¿Cómo funciona el trabajo de Compensación para Trabajadores?

Trabajador con dolor de cuello
Trabajador con dolor de cuello (Imagen: Thinkstock Images / Stockbyte / Getty Images)

Compensación de los trabajadores es un programa estatal de seguros que cubre el sector público y por lo general del estado y empleados del gobierno local. Si usted sufre de una enfermedad o lesión relacionada con el trabajo, el seguro de compensación de trabajadores puede ayudarle a pagar por el tratamiento médico y recuperar parte de sus salarios perdidos. A cambio de asistencia financiera, se rinde el derecho a demandar a su empleador por daños y perjuicios, salvo en unos pocos casos limitados.

Requisitos de elegibilidad

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los empleados de buena fe de los empleadores cubiertos son elegibles para presentar un reclamo de compensación de trabajadores. Las leyes estatales definen el significado de un empleador cubierto y especificar si existen excepciones para ciertos tipos de empleados. Por ejemplo, en Michigan y Minnesota, todos los empleadores deben tener seguro de compensación de los trabajadores, sin excepción, mientras que Missouri, solamente las empresas con cinco o más empleados deben llevar el seguro. La mayoría de los estados no son contratistas independientes y voluntarios no remunerados que no realizan los servicios de emergencia en sus requisitos de cobertura.

Procesamiento de reclamaciones

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Aunque los procedimientos específicos y los plazos varían entre los estados, por lo general, debe reportar la lesión o enfermedad a su empleador dentro de un mes desde su aparición. Su empleador o bien proporcionar formularios de reclamación o decirle dónde conseguirlos. En la mayoría de los estados, su empleador es responsable de presentar la reclamación y la documentación de apoyo con la compañía de seguros, y de notificar a la agencia de compensación de los trabajadores estatales. Si su solicitud es aprobada, la compañía de seguros se pondrá en contacto con instrucciones adicionales de acuerdo con el tipo de pago de beneficios.

Tipos de beneficios

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Dependiendo de la severidad de una enfermedad o lesión, compensación de trabajadores ofrece cinco tipos de beneficios. Éstas incluyen:

  • El tratamiento médico y gastos relacionados
  • salarios perdidos - generalmente no más de dos tercios de su salario semanal
  • pagos por incapacidad permanente si su enfermedad o lesión afecta a su capacidad para realizar determinados trabajos
  • entrenamiento de rehabilitación profesional si no puede permanecer en el mismo puesto de trabajo
  • Los beneficios por muerte - más a menudo esto incluye los gastos de entierro y un pago único

Estructurado vs. pagos a tanto alzado

Los pagos de beneficios son o pagos estructurados que recibe durante un período específico o indefinidamente, o un solo pago global. Por ejemplo, los beneficios de pérdida de salarios generalmente son pagos estructurados que duran alrededor de dos años como máximo. Con un pago único, puede que tenga que firmar un acuerdo de renunciar a ciertos derechos, como el derecho a solicitar el reembolso por cualquier otro tratamiento médico, a cambio del pago. Sin embargo, usted siempre tiene la opción de rechazar una propuesta de solución y en lugar de apelar la oferta o litigar un asentamiento en un tribunal de justicia.

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