Diferencia entre los planes médicos de grupo Autoasegurados y totalmente asegurada

Las empresas que ofrecen seguro médico a sus empleados por lo general tienen dos opciones. Se puede comprar una póliza de seguro de salud para cubrir a sus empleados, o pueden cubrir los gastos de sus empleados por su cuenta. Existen diferencias significativas entre los dos métodos.

En un plan de autoseguro, una empresa acepta la mayor parte del riesgo de asegurar a sus empleados, por lo general el pago de la mayor parte de los costos por su cuenta. Debido a esto, las empresas auto-aseguradas a menudo ofrecen más variedad de planes y pueden ofrecer diferentes planes para diferentes grupos de empleados en un esfuerzo por controlar los costos. Sin embargo, la mayoría de las empresas auto-aseguradas comprar un seguro de stop-loss para limitar su exposición a las reclamaciones. A patadas política de stop-loss y paga en reclamación de cantidades por encima de un nivel específico establecido en la póliza. Muchas empresas que son auto-asegurado contratan a una compañía de seguros para administrar los beneficios, por lo que a los empleados, puede parecer como si sus reclamaciones están siendo pagados por un asegurador. Las grandes empresas son mucho más propensos a ser auto-asegurado que las pequeñas empresas, con el Centro para el Progreso Americano informar que el 93 por ciento de las empresas con al menos 5.000 empleados fueron asegurados por sí mismos a partir de 2012.

Las empresas que están totalmente asegurados pagan una compañía de seguros de salud para asumir el riesgo de pagar las reclamaciones de los empleados. Dichos planes suelen ofrecer el mismo nivel de seguro para todos los empleados. Los planes se utilizan con más frecuencia por los pequeños empresarios, con los beneficios de los empleados del Instituto de Investigación de informes que el 88 por ciento de las empresas con menos de 200 empleados fueron totalmente asegurada a partir de 2008.