En tercer papel de administradores del partido en el Seguro de Salud

Hacer un seguimiento de un plan de seguro de salud es una de las muchas responsabilidades que los empleadores tienen que ver con la gestión de un negocio. Administración de Seguros de Salud se compone de varios procesos y tareas que pueden agotar rápidamente los recursos dentro del departamento de recursos humanos de una empresa. funciones de administrador de terceros asumen gran parte de la responsabilidad que implica el manejo con beneficios para la salud de los empleados.

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administradores de terceros, existen especialistas como individuales de una sola persona en la administración de beneficios o como organismos completos o empresas. Las empresas que ofrecen seguro médico a sus empleados pueden optar por tener un especialista en la empresa o contratar una agencia para manejar estas tareas. administradores de terceros se centran específicamente en todo lo que hay que saber acerca de los planes de seguro de salud, incluidos los requisitos de elegibilidad, inscripciones y procesamiento de reclamaciones. Dado que las leyes y reglamentos relacionados con el cambio seguro de salud sobre una base anual, los administradores mantenerse al tanto de los cambios que afectan al plan de salud de un empleador.

administradores de terceros pueden sarna diferentes tipos de planes de beneficios, tales como un 401 (k) y seguros de vida, además de los planes de seguro de salud. En algunos casos, una empresa asignará todas las actividades relacionadas con beneficios a un administrador externo como una manera de conservar los recursos disponibles de los trabajadores de la empresa. Las empresas que auto-asegurarse beneficios para la salud de los empleados pueden utilizar administradores de terceros para manejar cualquier cosa que tenga que ver con los planes de beneficios para empleados. Cuando llega el momento de procesar o pagar en un reclamo, los administradores pueden acceder a un fondo específico destinado por la empresa para el pago de reclamaciones de salud. Es el trabajo del administrador para examinar las reclamaciones y procesarlos de acuerdo con los términos contenidos en el contrato del plan de salud del empleador.

Las complejidades involucradas con los planes de beneficios para empleados control de las causas muchas compañías de seguros de subcontratar estas tareas a administradores de terceros. Las compañías de seguros pueden emplear administradores de terceros para procesar las reclamaciones de los planes de los empleadores que patrocinan. Dentro de esta función, los administradores asumen todas las tareas de procesamiento de reclamaciones, algunas de las cuales incluyen la recogida de las primas, el manejo de las nuevas inscripciones y gastos de toda la correspondencia enviada a los clientes en términos de cambios en el plan y los estados de cuenta. Con tantos tipos de industrias que prestan beneficios para la salud de los empleados, administradores de terceros pueden especializarse en diferentes áreas en términos del tipo de industria o los tipos de planes de beneficios que manejan.

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Organizaciones de empleadores de profesionales consisten en grandes corporaciones que se especializan en el manejo de los planes de beneficios para empleados de compañías de seguros y los empleadores. PEO también pueden gestionar otros procesos de recursos humanos, tales como planes de nómina y de jubilación. Estas organizaciones son particularmente adeptos a negociar los términos de un plan de seguro de salud en nombre de sus clientes. Estas negociaciones pueden ayudar a las empresas a obtener mejores tasas y coberturas para sus empleados y reducir el costo del empleador también. PEO pueden ofrecer servicios de consultoría o de formación para ayudar a las empresas a gestionar mejor sus planes de salud existentes.