¿Quién es elegible para COBRA seguro?

La Ley de Reconciliación del Presupuesto General Consolidado de 1985 da a un empleado o ex-empleado calificado el derecho de permanecer en un plan de salud patrocinado por el empleador cuando ciertas circunstancias o acontecimientos de la vida de otro modo dejar a una persona elegible. Lo que es importante entender es que COBRA es una ley que prevé la continuación de los beneficios de salud actuales, no es un nuevo plan de seguro. Si usted es elegible y decide seguir adelante con su plan de salud de grupo actual, todo lo que realmente cambia es que usted se convierte en responsable de pagar el 100 por ciento de la cuota mensual, más un cargo administrativo del dos por ciento.


Requisitos de elegibilidad básicos

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    Para calificar para COBRA, debe trabajar para una empresa que tiene 20 o más empleados y ofrece un plan de seguro de salud de grupo. Una empresa que cumpla con estos criterios debe ofrecer COBRA, y proporcionar un aviso que la continuación de seguro de salud bajo COBRA es una opción. Si bien no hay ningún requisito historial de empleo COBRA-mandato, debe haber estado cubierto por el plan de salud de la compañía en el día antes de que ocurra un evento de vida calificado.

Eventos de calificación

  • circunstancias específicas y acontecimientos de la vida, comúnmente conocidos como eventos de clasificación, determinar si usted es elegible. El primer evento es una reducción en sus horas de trabajo que le deja por debajo del mínimo requerido para permanecer en el plan de seguro médico de la compañía. El segundo evento es la terminación del empleo por cualquier razón que no sea una falta grave. Aunque COBRA no define específicamente los actos que constituyen una falta grave, que no establecen que la definición no incluye las razones más comunes para la terminación, tales como bajo rendimiento laboral y ausencias excesivas.

personas cubiertas

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    La elegibilidad se extiende tanto a ti como a los beneficiarios calificados. Esto incluye su actual cónyuge, ex cónyuge y sus hijos dependientes naturales o adoptados. cónyuges del mismo sexo o parejas de hecho y sus hijos también se consideran beneficiarios calificados si estuvieran cubiertos anteriormente con el plan de seguro médico de su empresa. Además, usted y sus familiares calificados puede ser elegible si está jubilado, pero sigue recibiendo beneficios de la compañía de seguros de salud y sus archivos de los empleados de la quiebra.

Período de tiempo de elegibilidad

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    En la mayoría de los casos, la elegibilidad de COBRA termina después de 18 meses. Sin embargo, el marco de tiempo puede extenderse a 36 meses en determinadas circunstancias. Por ejemplo, si se pierde beneficios para la salud debido a un divorcio, la elegibilidad se extiende hasta los 36 meses desde la fecha del divorcio o separación legal. Además, si usted muere, los beneficiarios calificados pueden permanecer asegurado en virtud de COBRA hasta 36 meses desde la fecha de su muerte. Por último, un niño cubierto que ya no cumple con los requisitos de elegibilidad como dependiente puede retener la elegibilidad para un máximo de 36 meses.

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