Cómo escoger entre HMO, PPO y POS seguro colectivo de salud

Selección del seguro de grupo de la derecha va a dar a sus empleados la mejor cobertura.
Selección del seguro de grupo de la derecha va a dar a sus empleados la mejor cobertura. (Imagen: Brand X Pictures / Brand X Pictures / Getty Images)

La compra de un plan de salud de grupo para su negocio puede ser confuso, ya que implica muchas variables. El objetivo final es conseguir un plan que satisfaga sus necesidades y las de sus empleados a un costo que se ajuste a su presupuesto. Una de las decisiones más importantes será su elección del plan de prestación de asistencia sanitaria para adaptarse a sus necesidades, ya que es una HMO, PPO o POS.

Aprender las diferencias básicas entre los tres planes de salud. El HMO, Health Maintenance Organization, comprende una red de médicos y centros de salud contratados para brindar atención médica a los miembros de HMO. Bajo este plan se le exige que elegir un médico de atención primaria que dirige su atención médica. Usted está limitado a utilizar los médicos y hospitales dentro de la red, excepto en caso de emergencia o debido a una referencia de su médico de atención primaria. Usted debe hacer un co-pago - una tarifa fija que se paga por cada visita al médico.

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El PPO, organización de proveedores preferidos, también utiliza una red de médicos e instalaciones médicas. Sin embargo, a diferencia de la HMO, usted tiene la opción de utilizar un proveedor de atención médica fuera de la red o instalaciones sin la autorización previa. En este caso, sin embargo, tendrá menos cobertura y puede tener parte de pago de la factura. Un deducible anual fuera de su bolsillo se aplica antes de que su compañía de seguros comience a pagar por su atención médica. se aplica co-seguro. Se trata de un porcentaje preestablecido de los gastos cubiertos que usted debe pagar de su bolsillo.

El Plan POS, Point-of-Service, es muy parecido a un híbrido de un HMO y PPO. Se le permite ir a cualquier médico o centro médico de su elección sin restricción. Sin embargo, también se aplican coseguro y un deducible anual.

Comparación de las características y beneficios de los planes. El HMO tiende a ser la más barata de todas. Ofrece los más bajos costos fuera de su bolsillo, ya que no hay deducible o co-seguro requerido. Hay un enfoque en la salud preventiva a través de programas de bienestar y otras iniciativas similares. Hay un riesgo de que usted no puede obtener los servicios de salud que se requieren debido a la restricción estricta sobre el uso de proveedores de la red.

El PPO ofrece a sus empleados una mayor elección y libertad al mismo tiempo controlar los costes sanitarios. Hay un mayor acceso a los especialistas que sólo está disponible de proveedores fuera de la red. El uso de un proveedor fuera de la red reduce de forma efectiva su cobertura, le cuesta más de su bolsillo. Es difícil calcular sus gastos de bolsillo.

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El punto de venta ofrece a los empleados la mayor libertad de elección pero cobra las primas más altas mensuales y tienen los más altos gastos de su propio bolsillo. Al igual que un PPO, es difícil estimar los gastos médicos de su bolsillo.

El juez, que plan cumple con las necesidades de sus empleados y su situación comercial. Los trabajadores mayores prefieren los planes de salud con cobertura de medicamentos excelente, mientras deducibles más altos serán más atractivo para los más jóvenes, los empleados individuales, ya que esto significa una prima más baja. Estimar las necesidades de sus empleados para medicamentos con receta, servicios de salud mental y la atención del niño sano. Considere las opciones de distribución de costos que ofrece cada plan. Un PPO de deducible alto ofrece primas mensuales más bajos, pero se traduce en mayores gastos de su propio bolsillo.

El juez qué plan ofrece la mejor combinación de cobertura de salud para sus empleados a tasas que se ajustan a su presupuesto.

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