Vs. HMO Costo PPO

Video: Is Aetna Select An HMO Or PPO?

Una organización de mantenimiento de salud, generalmente conocido como un HMO, es una red de profesionales médicos que tienen contrato con la compañía de seguros para atender a sus necesidades médicas. Los planes HMO son el tipo menos costoso de la cobertura de salud de grupo, pero requieren que seleccione un proveedor de atención primaria, a veces llamado un portero, que a continuación se refiere a cualquier especialista que puedan ser necesarios. Los miembros de HMO deben permanecer dentro de la red o pagar por el cuidado de la red de su bolsillo.

PPO significa Organización de Proveedores Preferidos. Un PPO está configurado en torno a una red de profesionales desde los que puede elegir libremente por los servicios médicos requeridos. Un PPO cuesta más de un HMO, pero también le da la oportunidad de seleccionar los cuidadores fuera de la red si no está dispuesto a pagar la diferencia de costo entre el proveedor elegido y el costo de la misma atención dentro de la red. Este tipo de sistema es ideal para las familias que quieren conservar su médico de familia a pesar de que no es un miembro de la red PPO.

En una HMO, debe seleccionar un médico de atención primaria de la red a la que pertenece. Su médico de atención primaria es responsable de diagnosticar e interpretar sus necesidades, y luego se le remita a los especialistas adecuados para cualquier atención necesaria más allá de lo que su oficina está en condiciones de suministrar. Los planes PPO no utilizan los médicos de atención primaria, lo que le permite gestionar sus propias necesidades de atención médica y seleccionar especialistas y otros cuidados según sea necesario a ti mismo.

Video: ¿Qué son Los PPOs y HMOs? | Humana

Ambos planes de seguro le permiten buscar atención de emergencia fuera de la red, si es dentro de la red de atención que podría poner en peligro o complicar la situación. Una vez que la situación médica se ha estabilizado, se le informará sobre cómo continuar con la atención dentro de la red si usted tiene un HMO, o les da la opción de transferir a la red o pagar la diferencia en los costos del cuidado de su bolsillo si usted tiene un PPO . Si decide buscar atención fuera de la red, el costo de la PPO será probablemente mucho mayor de lo que ya están pagando por encima de las primas de PPO regulares. Este suplemento no se refleja en sus primas de PPO, y se factura directamente a usted fuera de la cobertura de la póliza regular.

Video: Медицинская страховка в США: разновидность и стоимость

Video: Is Aetna Select An HMO Or PPO?

Los planes PPO son generalmente más caros que los planes HMO en cuanto a la política básica se refiere. Además, si se elige un especialista u otro proveedor médico fuera de la red, usted es responsable de pagar la diferencia entre el coste real para el cuidado y la cantidad contrato de su plan PPO paga a los proveedores de red.