Definición de Seguro de Salud POS

El plan POS tiene como objetivo combinar la flexibilidad de la PPO con el bajo costo de la HMO. Al igual que un plan HMO, este tipo de servicio se basa en gran medida en la atención preventiva, como hacer las visitas al médico oportunas para minimizar el riesgo de lesión o enfermedad grave. Al igual que un plan de PPO, da al asegurado una selección de los proveedores y la libertad de buscar los servicios de cualquier médico sin la aprobación previa.

planes de punto de venta tienden a ser más barato que los PPO. Usted tiene más posibilidades de elección en la selección de su médico de atención primaria que en un canal HBO. Doctores en un punto de venta administrar los costos por derivación de pacientes a otros proveedores dentro de la red. El POS cubrirá gran parte del costo de de un proveedor fuera de la red, siempre y cuando el médico hace que el referrral. El punto de venta es una opción popular para los negocios con sucursales, ya que, a diferencia de muchos HMO, que cubre la atención en múltiples regiones.

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Video: Conoce los servicios incluidos en el POS

miembros de punto de venta tienen menos opciones que las de un PPO. Su médico de cabecera debe estar dentro de la red de puntos de venta. Si recibe atención de un especialista fuera de la red, usted es responsable de la presentación de toda la documentación a la aseguradora.

Si obtiene fuera de la red de tratamiento sin ser referidos por sus médicos, es probable que incurrir en la mayor parte o la totalidad de los cargos. Un miembro de POS debe satisfacer un deducible, que se aplica a las visitas fuera de la red sin una referencia, junto con una mayor co-pagos y co-seguro. En algunos casos, es posible que tenga que pagar la totalidad del saldo y luego presentar una reclamación a su compañía de seguros para el reembolso.

Aunque muy recomendable, no tiene que seleccionar un PCP (médico de atención primaria) bajo un plan POS. Sin embargo, la aseguradora ofrece incentivos para seleccionar un PCP de la red. Los miembros pagan un copago más bajo y / o se enfrentan a un deducible más bajo si utilizan un PCP dentro de la red.