¿Cómo funciona la compensación de Investigación de los Trabajadores?

Los investigadores privados hacen el trabajo de campo en los trabajadores` compensation fraud investigation.
Los investigadores privados hacen el trabajo de campo en la investigación del fraude de compensación de trabajadores. (Imagen: Comstock / Comstock / Getty Images)

fraude de compensación para trabajadores es un gran negocio para algunas personas. Unidad de Investigación de California Compensación de Trabajadores Fraude indicó que en el año fiscal 2008-09, 539 casos de fraude dieron lugar a 218 detenciones sólo en California. De estos casos, 327 presentaciones fueron a fiscales y otros agentes del orden para que le dé cumplimiento. La pérdida potencial de estas reclamaciones ascendió a $ 205811250. fraude de la remuneración de los trabajadores no es sólo es caro - hace trampa trabajadores legítimos de beneficios.

Banderas rojas

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reclamaciones de compensación de trabajadores examinadores reciben capacitación para detectar los casos de fraude. Las señales de advertencia a un examinador incluyen a los empleados con reclamaciones de compensación de varios trabajadores, la falta de testigos de la lesión, los números sospechosos de la Seguridad Social, múltiples historias sobre cómo se produjo la lesión, y las lesiones que se producen antes o después de la acción disciplinaria o antes de una huelga o un despido. Otra enorme bandera roja es una lesión que sufrió antes de la terminación de empleo o, curiosamente, un nuevo empleado que experimenta una lesión en el trabajo.

Investigación interna

Cuando agitan las banderas de fraude, el examinador de reclamaciones comienza una investigación tranquila para corroborar la historia del trabajador lesionado. Esta investigación se produce en el lugar de trabajo del empleado. Se realiza una búsqueda de testigos o cualquiera que pueda validar la historia de los trabajadores lesionados. Si esto revela la posibilidad de fraude, los reclamos sobre trabaja con el empleador del trabajador lesionado para averiguar si hay acciones disciplinarias en curso o si el demandante ha presentado varias reclamaciones.

Investigación externa

examinadores de reclamaciones tienen relaciones con varios investigadores privados que se ocupan de las investigaciones de fraude de compensación de los trabajadores. El examinador asigna el caso al investigador privado, pagado por la compañía de seguros. Estos investigadores privados en realidad pasan el tiempo para coger el trabajador lesionado en una situación comprometedora, como levantar cajas pesadas de un coche después de las compras, jugar o participar en deportes extraños injustificada por la lesión o trabajar en otro lugar mientras recibe beneficios. El presunto trabajador lesionado rara vez se sabe que está siendo filmado, fotografiado o investigado.

Fiscales de distrito

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Una vez que un caso está listo para su enjuiciamiento, el examinador de reclamaciones se reúne con el fiscal de distrito, quien hará una determinación en el caso. Cuando el fiscal de distrito acepta el caso, que se llevará a los materiales de investigación, películas, fotografías, archivos de casos y testimonios de que el examinador y el investigador privado a utilizar para su caso. Se puede llevar a cabo una investigación adicional por su cuenta si siente que necesita más material. investigación de fraude de accidentes del trabajo implica investigaciones largas y difíciles. Por otra parte, la compañía de seguros puede llevar a cabo una demanda civil contra el demandante si el fiscal decide no procesar.

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