Medicare y Seguro Secundario
Incluso si usted está cubierto por dos planes de seguro, no se puede obtener el doble reembolso de las mismas facturas médicas. Si uno de sus aseguradoras es Seguro médico del estado
Coordinación de beneficios
Siempre que tenga dos fuentes de seguro de salud, las aseguradoras tienen que coordinar los beneficios. Uno de ellos se convierte en el asegurador primario y paga en primer lugar, a la política de límites de cobertura. La aseguradora secundaria que se hace cargo y paga los gastos restantes, de nuevo hasta los límites de su póliza. Dependiendo de la política y los proyectos de ley que vas a enviar, es posible que tenga gastos de su propio bolsillo.
seguro secundario no es el mismo que seguro suplementario. Una aseguradora secundaria podría ser Medicaid, la cobertura de salud de su empleador o del lugar de trabajo de su cónyuge, por ejemplo. seguro suplementario, también llamado medigap, está diseñado específicamente para cubrir copagos, coaseguros y deducibles que Medicare no cubre, y, posiblemente, los servicios de Medicare no reembolsará. Medigap está diseñado para no cubrir los mismos gastos como Medicare.
Propina
Debe inscribirse en la Parte A y B de Medicare para calificar para una póliza suplementaria de Medigap. Algunas compañías de seguros privadas requieren que se inscribe en la Parte B de Medicare, si es elegible, antes de que sirvan como pagador secundario. Parte A de Medicare paga para estancias en hospitales y similares instalaciones- parte B cubre las visitas al médico y los tratamientos para los servicios médicos necesarios de prevención, diagnóstico y otros.
Primario o secundario
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Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid lista algunos ejemplos de cómo Medicare y otros seguros coordinan beneficios:
- Si tiene más de 65 años y cubierto por un plan de empleado - ya sea a través de su empleador o el trabajo de su cónyuge - Medicare es el pagador secundario. Se produce una excepción si el empleador tiene menos de 20 empleados. Luego, Medicare se convierte en primordial.
- Si usted está cubierto por un plan de jubilación, Medicare paga primero.
- Cuando usted tiene cobertura bajo COBRA - una política federal que le permite mantener el seguro del lugar de trabajo durante 18 meses después de salir del trabajo - Medicare paga primero.
- Si usted está cubierto por Seguro de enfermedad tanto como Seguro médico del estado, Medicare paga primero.
Cómo funciona
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Cuando le das a su cobertura de seguro a su médico, hospital u otro proveedor de cuidado médico, usted proporciona información para Medicare y su otro seguro. El médico envía la reclamación. Si usted tiene que pagar por adelantado para un servicio, obtendrá un cheque de reembolso más tarde.
la categoría primaria y secundaria no tiene nada que ver con qué aseguradora paga lo antes posible. Si su seguro privado es primordial, pero tarda mucho tiempo para pagar el reclamo, el médico puede presentar la misma reclamación a Medicare. La agencia puede enviar una pago condicional. Más tarde, cuando se recibe el pago por parte del asegurador primario, Medicare le reembolsará en consecuencia.