Cómo calcular el Índice Case Mix

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CMI cálculos requieren los códigos de grupos relacionados con el diagnóstico de la información de facturación para cada paciente hospitalizado descargada. GRD, que forman parte del sistema de ICD-9-CM de codificación, incluyen más de 700 clasificaciones generales de las condiciones y los servicios médicos para pacientes hospitalizados que los codificadores utilizan para asignar cargos de facturación. GRD los pacientes del grupo en diferentes categorías basadas en la similitud de las condiciones. Cada DRG dentro de una categoría específica incluye también un peso numérico que refleja el costo promedio requerido para cuidar del paciente. Por ejemplo, un peso DRG de 2,0 indicaría que la condición de un paciente cuestan el doble que para tratar como una admisión de la media.

CMI es la suma de todos los pesos DRG-relativa dividido por el número de pacientes por un período específico. La mayoría de los centros de salud calculan CMI tanto mensual como anualmente. Lista de cada GRD facturado durante el periodo de cálculo, así como su peso correspondiente. Total de todos los pesos relativos y dividir ese número por el número total de GRD individuales. El resultado es CMI de su hospital para el período de cálculo. Por ejemplo, si su hospital facturará 35 GRD para un período de un mes y pesos relativos ascendió a 40, el CMI durante un mes es 0,875, o 35 dividido por 40.

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Un cálculo CMI puede ser útil para hacer comparaciones y tendencias de la localización. Por ejemplo, si su IMC es inferior a otros centros de salud en su área, esto podría indicar que los pacientes con lesiones graves o condiciones médicas están buscando tratamiento en las instalaciones de la competencia. De la misma manera, un baño en su CMI muestra una tendencia a la baja en los volúmenes quirúrgicos y de tratamiento. De acuerdo con HC Pro, una gestión de la información de cuidado de la salud empresa, una CMI que varía ampliamente dentro de un corto período de tiempo podría indicar la necesidad de revisar los procedimientos de facturación y trabajar con los médicos para asegurarse de que está proporcionando los codificadores médicos con la información correcta.

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Porque Medicare utiliza GRD en el cálculo de los reembolsos, CMI desempeña un papel en la determinación de la cantidad que Medicare reembolsará a sus instalaciones. Por ejemplo, si su CMI incluye GRD para enfermedades graves como trasplantes de corazón o enfermedades con complicaciones mayores, el CMI será alto, ya que reflejará más altos que los costes medios para cuidar de estos pacientes. Su instalación se multiplicará el GRD para cada paciente por la tasa de mezclado, una cantidad asignada a usted por Medicare para calcular el importe de reembolso.