Cómo calcular las tasas de DRG
Medicare basa sus pagos para las estancias hospitalarias de pacientes hospitalizados en el que de más de 500 grupos relacionados con el diagnóstico ajusta el caso del paciente. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid calcula las tasas de pago de Medicare en el supuesto de que todos los pacientes en el mismo DRG debe costar el hospital la misma cantidad. El uso de los pagos basados en DRG se supone para controlar los costos mejor que escribir el hospital un cheque en blanco.
Asignación de un DRG
El CMS analiza las estadísticas de cada GRD para ver cómo los pacientes un tratamiento mucho de ese grupo requieren. Cuando el hospital presenta un proyecto de ley, el CMS normalmente asigna un paciente a un solo DRG. El CMS selecciona el DRG basado en el diagnóstico que recibió el paciente ingresado en el hospital, los diagnósticos secundarios, los procedimientos del hospital realizó, y el estado del paciente cuando se comprueba hacia fuera. La edad y el sexo también puede tener en cuenta.
El cálculo de la Tasa
Para iniciar sus cálculos, el CMS establece pagos básicos laborales y no laborales para una estancia en el hospital. A continuación, multiplica los pagos por un factor de ponderación basado en la DRG. El multiplicador DRG depende de cómo los pacientes un tratamiento mucho de ese grupo requieren. Por ejemplo, una persona del hospital con el tratamiento de la insuficiencia renal consigue un multiplicador mayor que cuando se trata a un paciente con problemas renales menos peligrosos. El CMS ajusta los multiplicadores anualmente como nuevos tratamientos o procedimientos afectan a las estadísticas de diferentes GRD.