La historia de la codificación médica

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En 1893, el Instituto Internacional de Estadística aprobó un sistema estandarizado para la clasificación de las muertes. La lista fue elaborada por un estadístico de París, Jacques Bertillon, y fue llamado la Clasificación Bertillon. En 1900, 26 países habían aplicado la Clasificación Bertillon. En 1928, un estudio patrocinado por la Organización de Higiene de la Sociedad de las Naciones discutió cómo la Clasificación Bertillon podría ampliarse para incluir el seguimiento de las enfermedades.

En 1949, la Organización Mundial de la Salud (OMS) dio cuenta de la idea de promulgar un sistema para el seguimiento de la mortalidad, así como las causas de las enfermedades a nivel mundial. El Manual de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Muerte (CIE) ha servido de base para la práctica moderna de codificación médica. A partir de la Clasificación Bertillon, esta lista se revisa cada 10 años. La última revisión es la CIE-10.

codificación médica en los Estados Unidos se basa en tres grandes sistemas de codificación, la terminología actual de procedimientos (CPT) y Procedimiento Común Codificación de Salud (HCPCS) y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). CPT fue inicialmente desarrollado por la Asociación Médica de Estados Unidos en 1966. Los códigos CPT son actualizados sobre una base anual. HCPCS códigos tienen dos niveles de codificación.

El primer nivel se basa en CPT y ha existido casi tanto tiempo. Nivel II fue introducido a principios de los años 80. CIE, que fue diseñado originalmente como un sistema para la recolección y procesamiento de categorización y estadísticas relacionadas con la muerte. Con los años, se ha revisado y ampliado para rastrear, monitorear y analizar las enfermedades. Este sistema se conoce como la Clasificación Internacional de Enfermedades, Modificación Clínica (ICD-9-CM).

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En los últimos años, otras sucursales en el campo de la medicina han desarrollado codificación específica a su experiencia médica. La Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (CIF) se relaciona con discapacidades. El grupos relacionados de diagnóstico (GRD) es un esfuerzo por conseguir la uniformidad en el área de diagnóstico. El Código de procedimientos dentales y Nomenclatura (CDT) es utilizado por los codificadores en el campo de la odontología. profesionales de la salud mental usan el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR) para sus necesidades de codificación. Códigos Nacionales de Drogas (NDC) ha sido instrumental en el desarrollo de la consistencia y estandarización de medicamentos de prescripción.

La mayor parte de la codificación médica en los Estados Unidos se centra en la CIE-9-CM y HCPCS. Hospitales, médicos, hogares de ancianos, los proveedores de atención médica a domicilio y otros profesionales de la salud utilizan los códigos de diagnóstico ICD-9-CM. El ICD-9-CM es el sistema uniforme para la recopilación de información sobre los procedimientos para pacientes internados en hospitales.

El HCPCS es el sistema de codificación que se utiliza para procedimientos ambulatorios y servicios médicos. El HCPCS tiene dos niveles de codificación. Nivel I se basa en el sistema de CPT de la AMA. Nivel II HCPCS códigos son utilizados por los proveedores médicos, servicios de ambulancia o proveedores de equipos médicos.

Además de proporcionar un sistema uniforme para la clasificación de todos los tipos de servicios médicos, la codificación también se utiliza para asegurar que los proveedores de servicios de salud están debidamente pagados por las compañías de seguros de salud, agencias gubernamentales y los pacientes de los servicios de salud que prestan.

Históricamente, todas nuestras vidas se han visto afectados de una manera u otra por el uso de información médica codificada. Para las personas que buscan cobertura de seguro médico, codificación médica se utiliza para determinar si una persona es una "bueno" riesgo para la cobertura de seguro de salud. Un error en la codificación médica podría resultar en la negación de la cobertura. Cuando se trata de la atención al paciente, la codificación determina cuáles servicios de salud son reembolsados ​​y cuánto se paga. Si se comete un error en el diagnóstico o tratamiento de codificación, el pago podría ser negado o en exceso puede llegar a ser pagado por servicios.

CIE-10 es el sistema de codificación médica que se utiliza actualmente en la mayoría de los países en desarrollo en todo el mundo. Ha estado en uso en todo el mundo desde 1993. La última revisión de la CIE utiliza una nomenclatura alfanumérica que consiste en un código de tres a siete. En los Estados Unidos, la CIE-10 sólo se utiliza para la notificación de la mortalidad. ICD-9-CM se encuentra todavía en el lugar para la presentación de informes de morbilidad y notificación relativa al procedimiento en los hospitales y centros de atención de la salud. El Centro para Medicare & Medicaid Services (CMS) se ha fijado una fecha de 1 de octubre de 2013, para la plena ejecución de la CIE-10-PCS, que es la versión americana de la nueva codificación.