¿Cuáles son los problemas con los planes de Medicare Advantage?
Para los servicios no cubiertos por Medicare tradicional, un paciente tiene varias opciones. Uno de los más populares es para recibir beneficios a través de un plan de atención administrada llamado Medicare Advantage, que se ofrece a través de diversos proveedores de seguros. Estas políticas son generalmente menos costosas que Medicare más de una póliza suplementaria de Medigap. problemas definidos han surgido con los planes de Medicare Advantage, sin embargo. departamentos estatales de seguros monitorean los planes de atención médica administrada para sus poblaciones, y insatisfacciones pueden ser reportados a ellos.
Contenido
- La limitación de proveedores de servicios médicos
- Video: gobernador: "determinación del gobierno federal sobre medicare advantage es injusta"
- Video: acabo de recibir mi tarjeta de medicare por correo, qué tengo que hacer?
- Las referencias de bloqueo o la descarga temprana
- Caída de los proveedores o la cobertura geográfica
- Aumentos de las tasas
- Unirse a un plan diferente después de que se cayó
La limitación de proveedores de servicios médicos
Video: Gobernador: "Determinación del Gobierno Federal sobre Medicare Advantage es injusta"
Video: Acabo de recibir mi tarjeta de Medicare por correo, qué tengo que hacer?
La Organización de Mantenimiento de la Salud es el tipo menos caro, pero más restrictiva del plan de Medicare Advantage. Los miembros de HMO pueden recibir atención sólo desde la red de médicos de la HMO, excepto en emergencias que se producen mientras están fuera del área de miembros. Si un miembro del plan utiliza un proveedor fuera de la red, el plan pagará nada. Y dado que el elemento se ha marchado de Medicare tradicional, ese programa no contribuirá a la cuenta tampoco.
Las referencias de bloqueo o la descarga temprana
Aunque muchas personas mayores necesitan atención especializada, las HMO animan médico de atención primaria del miembro, que se paga menos de un especialista por el plan, para cuidar de la mayoría de los problemas médicos. Al menos, el paciente debe ser derivado a un especialista por el médico de cabecera, y el médico debe obtener la aprobación del plan antes de hacer la remisión. Otra queja frecuente de los planes de Medicare Advantage es que los médicos son presionados para limitar la duración de las estancias hospitalarias para sus pacientes que están inscritos en los planes.
Caída de los proveedores o la cobertura geográfica
La inestabilidad es un riesgo cada vez que la firma con un plan de atención administrada. Los médicos a veces se cayeron porque el plan piensa que están haciendo demasiadas referencias, o los médicos deciden poner fin a sus contratos con el plan debido a las restricciones a su ejercicio de la medicina. Los planes de Medicare Advantage también tienen una historia de la cancelación de cobertura en estados enteros o zonas geográficas con poco aviso.
aumentos de las tasas
El gobierno no regula las primas y co-pagos cobrados por los planes de Medicare Advantage. Están sujetas a cambio en cualquier momento. El aumento de los co-pagos para servicios específicos, como los medicamentos recetados, o de repente a cobrar una prima por primera vez son prácticas comunes, como es recortando en cobertura o restringir el acceso a ciertos medicamentos.
Unirse a un plan diferente Después de que se cayó
Usted puede unirse a otro plan de atención administrada que cubre su condado si el nuevo plan no se ha llegado a un límite de miembros pre-aprobado. Sin embargo, puede hacerlo sólo durante una "Período de Elección Especial" cada año entre el 1 de octubre y 31 de diciembre