Planes Medicare Advantage de Medicare originales vs.

Original Medicare es operado por el gobierno federal. beneficios de Medicare originales están disponibles para todos los ciudadanos americanos que han alcanzado 65 años de edad, así como los residentes permanentes legales que han vivido en los EE.UU. durante al menos cinco años. Parte A de Medicare cubre las estancias hospitalarias, mientras que la Parte B cubre visitas al médico, los costos y gastos de equipo de enfermería. Los planes de Medicare Advantage se compran a través de aseguradoras privadas, por lo que la disponibilidad, beneficios y costos de cada plan varía según la ubicación.

Original Medicare permite a los participantes la posibilidad de elegir los médicos, hospitales y especialistas. El programa original de Medicare no limita las opciones del paciente a los médicos y hospitales en una red específica. Desde Medicare Advantage se asemeja a una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) en su estructura, los pacientes de Medicare Advantage que visitan proveedores de atención médica que no forman parte de la red de que la aseguradora va a pagar tasas más altas. Los pacientes con los planes de Medicare Advantage también deben obtener una referencia general a visitar a un especialista.

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Una diferencia importante entre los planes Advantage de Medicare Original Medicare y reside en su cobertura de medicamentos recetados. Desde Medicare Partes A y B no prevén beneficios de medicamentos recetados, los pacientes necesitan un plan separado para cubrir sus costos de medicamentos recetados. Los planes de Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados comúnmente, ya sea como "Medicare Parte D" o como un plan separado. Algunos planes Medicare Advantage también incluyen beneficios tales como atención dental, pruebas de visión y audífonos que no están disponibles por el Medicare Original.

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Planes de Medicare a menudo no cubren los costos totales de la atención. pagos de primas mensuales no son necesarios para los participantes originales de la Parte A de Medicare que han pagado en el plan durante al menos diez años. Sin embargo, los participantes están obligados a pagar cuotas mensuales por su cobertura de la Parte B. Los planes de Medicare Advantage requieren un pago mensual de la prima, así como los deducibles y co-pagos conforme estos calendarios de pago variar entre los proveedores de seguros.