Tipos de planes de seguro dental

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Los planes de indemnización son considerados como "pago por servicio" planes cuando el tomador paga todos los costos por adelantado para el trabajo dental y envía solicitudes de reembolso a la compañía de seguros. Estos planes pueden tener mayor papeleo y requieren que el titular de la póliza a delante el costo de sus propias facturas médicas hasta que sus reclamos son procesados. La ventaja de un plan de indemnización, sin embargo, es que el titular de la póliza normalmente no tiene limitaciones en la que los proveedores de cuidado dental que puede usar. La mayoría de los planes de indemnización llevan un deducible. El acuerdo entre el tomador y la compañía de seguros determinará qué tipos de procedimientos de la compañía de seguros cubrirá, la cantidad del deducible y el proceso para la presentación de reclamaciones.

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Muchos planes de atención normalmente cuestan menos que los planes de indemnización. No requieren el tomador del seguro para llevar a los costos dentales hasta el reembolso y por lo general requieren menos papeleo porque el proveedor cuidador dental presenta las facturas y reclamaciones a los proveedores de atención médica administrada. Sin embargo, los planes de cuidados administrados más ponen limitaciones sobre los proveedores de cuidado dental del tomador del seguro puede ver. Hay tres tipos principales de planes de cuidado administrado. La primera es Dental Planes de Proveedores Preferidos (PPO) Organización. El segundo es Planes dentales Mantenimiento de la Salud Organización (DMO). El tercero es Dental Planes de Punto de Servicio (POS).

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En un PPO, un grupo de proveedores de atención dental opera dentro de una red. Los proveedores de atención dental en la red ofrecen descuentos a los clientes que tienen la misma compañía de seguros. Bajo este tipo de plan, el tomador debe ver a proveedores de cuidado dental dentro de la red. El tomador del seguro tiene la opción de ir fuera de la red, sino que a menudo es más caro.

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Del mismo modo, una DMO es un grupo de proveedores de atención dental en una red. redes DMO ofrecen descuentos a las compañías de seguros, porque las compañías de seguros paguen por adelantado. Bajo OGD, si el tomador va fuera de la red, el cuidado que se pone normalmente no recibe cobertura de seguro.

Los planes POS dan al tomador la opción de ir con un proveedor de atención dental en la red o ver a alguien fuera de la red. El tomador del seguro, sin embargo, debe elegir cuando se inscriba en el plan. Al igual que con los PPO, yendo fuera de la red suele ser más caro.