Plan de Dental PPO Definición

Los contratos de compañía de seguros con oficinas dentales para proporcionar tratamiento a los pacientes en áreas específicas. A su vez, los dentistas están de acuerdo en cobrar una tarifa de conjunto (contratado) para los pacientes que participaron por el PORTADORAS esta tasa, sin embargo, es generalmente más bajos que las tarifas normales de la práctica.

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Para los pacientes que utilizan los seguros PPO, las tarifas contratadas ofrecen ahorros significativos durante el consultorio dental "usual, habitual y razonable" cuotas (UCR). El porcentaje de cobertura que ofrece un PPO rangos de 50 a 100 por ciento. Cuando un paciente está usando un "proveedor preferido" (contratado), la estimación de seguro será precisa.

PPO ofrecen la opción de dejar la red de proveedores para ver a un dentista de su elección. Mientras que el seguro cubrirá los servicios, el porcentaje que paga se basa en las tasas de la UCR de la aerolínea, y no de honorarios reales de la oficina dental. Por lo tanto, su co-pago puede ser mucho mayor de lo que hubiera sido en un consultorio dental contratado. Por ejemplo, si el transportista paga el 100 por ciento de limpiezas en $ 50, pero el consultorio dental cobra $ 95, usted pagaría $ 45 para lo que tendría que cuestan nada en una oficina contratada.

Ser capaz de elegir un menor costo con un proveedor preferido pero sigue teniendo la libertad de recibir tratamiento en otro centro es uno de los beneficios de la utilización de un PPO. La mayoría de las oficinas que aceptan el seguro también enviarán la demanda de seguro para usted, a diferencia de los planes de indemnización, que requieren que usted presente la reclamación usted mismo.

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Los planes PPO tienen deducibles que se deben cumplir antes de que los pagos de seguro de entrar en vigencia. En comparación con otras opciones de planes dentales, tales como organizaciones de gestión de la salud dental (DHMOs), planes PPO tienen primas mensuales más altas. porcentajes de cobertura son generalmente buenos, pero un máximo anual hace que el PPO más bien restrictiva.