¿Qué es un HMO dental?
Una organización de mantenimiento de la salud dental, más conocido como MODH, es un tipo de plan de seguro dental. Al igual que una HMO médica, es una forma de cuidado administrado. Para participar, los miembros del plan dental deben seleccionar un dentista de atención primaria para todos los servicios nonspecialty de la red de proveedores de la compañía de seguros. La compañía de seguros envía un pago mensual a los proveedores de la red para cada paciente que los ha seleccionado como su dentista de atención primaria. Los dentistas no son reembolsados por cada servicio como con otros tipos de planes de seguro.
Contenido
- Función
- Video: entendiendo las opciones de los planes médicos: ¿qué es un hmo?
- Selección de un dentista
- Video: aseguranza dental hmo
- Beneficios de los participantes dhmo
- Video: deltacare dental hmo
- Beneficios para los empleadores dhmo
- Video: cuál es la diferencia entre un hmo y un plan ppo?
Función
Video: Entendiendo las opciones de los Planes Médicos: ¿Qué es un HMO?
Los participantes están obligados a seleccionar un dentista de atención primaria cuando se inscriban para un MODH. Si no lo hacen, la compañía de seguros puede asignar automáticamente un dentista de atención primaria para ellos. Para el cuidado dental para ser reembolsado, el participante debe visitar a su dentista de atención primaria para todos rutina, preventiva, servicios de emergencia y nonspecialty. Una referencia de dentista primaria debe ser recibido antes de recibir cualquier atención especializada los servicios dentales. Los participantes sólo pagan un co-pago o co-seguro de que sus dictados plan dental.
Selección de un dentista
Video: Aseguranza Dental HMO
La mayoría de las compañías de seguros dentales mantienen una base de datos de proveedor de búsquedas donde los participantes pueden seleccionar un dentista. Esta información es por lo general en un sitio web. Si no es así, o si así lo prefiere el llamar, puede llamar a la compañía de seguros directamente para recibir una lista de los dentistas. La mayoría de los planes ofrecen una gran flexibilidad en el cambio de los dentistas de manera frecuente. miembros de la familia no están obligados a elegir el mismo dentista y cada miembro puede elegir un proveedor diferente, si así se desea.
Beneficios de los participantes DHMO
Video: DeltaCare Dental HMO
La facilidad de uso de un DHMO es un beneficio principal para los participantes. Después de seleccionar un dentista primario, todos los participantes tienen que hacer es hacer una cita y recibir servicios. Aunque puede ser de bajo costo, honorarios fuera de su bolsillo por el participante en el momento de la cita, ni el participante ni el dentista tiene cualquier demanda que presente para su reembolso. La mayoría de DHMOs publican tasas establecidas para cada tipo de servicio por lo que el participante sabe lo que va a pagar antes de su nombramiento. El proveedor no está permitido para cargar los costos más allá de las tarifas publicadas. Por último, muchos servicios dentales, como el blanqueo, pueden estar cubiertos por una MODH pero no están normalmente cubiertos por otros tipos de planes.
Beneficios para los empleadores DHMO
Video: Cuál es la diferencia entre un HMO y un plan PPO?
Para un empleador, ofreciendo opciones DHMO a los empleados significa primas más bajas para la empresa. Debido a que la prima es una cantidad fija, no hay costos de reclamaciones o picos sorpresa en las tasas, independientemente de cuánto se utiliza el plan dental. Todos los dentistas son revisados a fondo y acreditados antes de ser admitido en la red de proveedores. Los empleados saben de antemano de los cargos dentales, y, dependiendo del diseño del plan, los servicios preventivos y de rutina pueden costar cero o muy poco sin deducibles. Los empleadores reciben frecuentes informes detallados de la aseguradora.