Atención: problemas de reembolso de salud

La distinción entre los pagos prospectivos y retrospectivos es muy importante en la administración de la salud. Los administradores tienen un enorme poder de decidir qué procedimientos son médicamente necesarios para cada paciente y cuánto se pagará. Los posibles formas de pago son en realidad un tipo de atención médica administrada, un sistema en el que el pagador establece lo que es necesario para cada paciente e informa al proveedor en cuanto a que los costos serán pagados y los que no lo hará. Esta forma de reembolso prospectivo tiene la ventaja de ser integral. Por otro lado, los pagos retrospectivos, o reembolsos de "pago por servicio", maximice la libertad de los pacientes y proveedores para decidir qué procedimientos son los mejores para cada individuo. La diferencia básica entre el reembolso prospectiva y retrospectiva es el nivel de amplitud frente a la libertad de los pacientes.

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problemas de eficiencia son un área importante problema para la atención de la salud. La burocracia en la profesión médica se ha generalizado debido a la complejidad de los sistemas de reembolso, aspectos legales y la naturaleza especializada de la atención médica. El concepto de "pagador único" se concibe como la reducción en la burocracia y el papeleo por tener sólo una central de facturación proceso de organización, pagar las reclamaciones, y gestionar la atención. Esta organización es casi siempre una entidad gubernamental de algún tipo. Un pagador único podría simplificar este proceso, ya que tiene una organización manejar todos los pagos en lugar de cientos de compañías de seguros y agencias del gobierno va a reducir el papeleo y la burocracia, lo que lleva a los procedimientos de facturación más eficientes y procesamiento de pagos.

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La profesión médica es altamente regulado, la exposición legal considerable en el transcurso de la práctica médica, lo que eleva los costos. Algunos argumentan que si el gobierno para reducir la regulación de la profesión del cuidado de la salud y permitir a los médicos a hacer su trabajo sin obstáculos, los costos del cuidado de la salud podría caer mientras que la libertad de los pacientes para elegir diferentes planes incrementarían. En otras palabras, el aumento de la competencia entre los proveedores de salud privados les obligaría a ofrecer deducibles bajos, primas bajas y mantener la calidad de la atención. Ideas como la reducción de los impuestos sobre los proveedores de cuidado de la salud y las aseguradoras, rompiendo las grandes corporaciones, u ofrecer incentivos para proporcionar planes de seguro de salud asequible están destinados a hacer el reembolso hacer lo más eficiente posible, mientras que el control de costes.