Modificadores utilizados en la codificación médica
códigos médicos describen los procedimientos de atención de salud realizadas por los médicos en sus oficinas o en hospitales. Los códigos se utilizan con mayor frecuencia para facturar a las compañías de seguros, y hay normas que rigen la que los códigos se pueden utilizar en conjunción con los demás. Los modificadores se utilizan a veces, además de códigos médicos para permitir la facturación varios procedimientos realizados en la misma fecha de servicio. Es importante saber qué modificadores de usar para las reglas de cumplimiento y el reembolso máximo.
Modificadores de LT y RT
Modificadores de LT y RT se utilizan para especificar los procedimientos realizados en el lado izquierdo y derecho del cuerpo. Por ejemplo, si un paciente se quejó de dolor de tobillo bilateral y un radiólogo leer películas, tanto de la izquierda y el tobillo derecho, la codificación correcta sería 73600-LT para el tobillo izquierdo y 73600-RT para el tobillo derecho. Algunos pagadores de seguros privadas no reconocen los modificadores de LT y RT. Estas compañías de seguros pueden requerir el uso de un código único con el modificador 50 anexado al código de procedimiento para denotar un procedimiento bilateral.
modificador 52
Modifier 52 se utiliza para denotar servicios reducidos. Muchos códigos de procedimiento incluyen múltiples servicios. Si un médico no realiza todos los servicios incluidos en la descripción de un código, se añade a continuación modificador 52 para el reembolso reducida.
modificador 51
Modifier 51 indica múltiples procedimientos realizados por el mismo médico en el mismo día. Por ejemplo, si un paciente está implicado en un accidente de automóvil y recibió servicios de imágenes en el brazo inferior derecho y el tobillo derecho, 73090 para el antebrazo de rayos X y 73600-51 para el tobillo derecho de rayos X sería codificada.
modificador 26
códigos de reembolso por lo general incluyen el pago por el uso de las instalaciones y de los servicios profesionales del médico. En el caso de que un médico proporciona servicios utilizando las instalaciones de otra persona, modificador 26 se añade al código de facturación. Por ejemplo, si un médico trata a un paciente en una sala de emergencias, el hospital le factura por la comisión de disponibilidad, mientras que el médico le cobrará por su servicio con un modificador 26.
modificador 63
El cuidado de los bebés requiere tiempo y experiencia adicional. Procedimientos que se realizan en un bebé se facturan con el modificador 63 para aumentar la cantidad de reembolso que el pagador de seguro tendrá en cuenta. No todos los contribuyentes reconocen este código, por lo que conocen las reglas para cada pagador antes de aplicar este modificador.