Implicaciones éticas de la necesidad médica

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Los médicos y otros profesionales de la salud entran esencialmente un contrato con sus pacientes en los que los pacientes a entender que la máxima prioridad del proveedor es, ante todo, el bienestar del paciente y mejorar el estado de salud a través de un tratamiento adecuado. Un médico que está bajo contrato con una organización de atención médica, sin embargo, puede tener que poner prioridades de la organización por encima de las del paciente, optando por opciones más baratas de tratamiento, un menor número de visitas de seguimiento, sesiones más cortas de citas y atención en última instancia ineficaz.

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la cobertura de atención médica para un paciente puede poner limitaciones a los tipos de servicios que el paciente pueda recibir, así como los proveedores de los cuales el paciente puede ver. Por ejemplo, un paciente con una cobertura XYZ sólo podrá ser capaz de ver los proveedores de una lista de médicos contratados, proporcionado por la compañía de seguros XYZ. Si el paciente requiere un especialista, la cobertura puede no estar disponible para los proveedores y especialistas fuera de la red, lo que supone una carga ética de los médicos contratados que pueden estar poco calificados para satisfacer las necesidades del paciente.

Los tratamientos experimentales a veces puede ser bastante caro y no muy a menudo cubierta para el paciente bajo su plan actual. Debido a la etiqueta de “tratamiento experimental,” la capacidad para reclamar el tratamiento como médicamente necesario también puede estar limitado tanto para el paciente y el proveedor. Incluso si el médico considera que el tratamiento es la mejor opción para el paciente, la compañía de seguros no está necesariamente obligado a concurrir y proporcionar la cobertura, lo que puede dejar al paciente, el proveedor y la compañía de seguros en desacuerdo y escalar a una batalla legal o dar lugar a retrasos largos, posiblemente aumentando el sufrimiento del paciente.

Demasiados cocineros estropean el caldo! En otras palabras, si muchas personas están tomando decisiones, el proceso de toma de decisiones puede ser menos efectiva. organizaciones sin fines de lucro tienen poco interés por encima y más allá de los pacientes y los proveedores, pero no todas las organizaciones de seguros o de la salud es sin fines de lucro. Cuando los inversores tienen una participación en el sistema sanitario, el paciente a menudo es retirado de la lista de prioridades número uno y se sustituye con las prioridades que implican aumentar los beneficios y reducir los gastos. Además, muchas compañías de seguros se reservan el derecho a negar los servicios, el tratamiento y el acceso a los proveedores fuera de la red, lo que significa que incluso si el proveedor dice que el tratamiento es necesario, la compañía de seguros puede negar la cobertura por sus propias razones.