Ventajas de Gestión Sanitaria

La gran número de proveedores de servicios médicos, hospitales y agencias ha traído consigo la necesidad de un enfoque organizado dentro de la industria del cuidado de la salud, de acuerdo con la Biblia de la pequeña empresa, un sitio de recursos de negocios. El enfoque de gestión de la asistencia sanitaria está diseñado para proporcionar servicios médicos y tratamientos basados ​​en un sistema de administración estructurada. De acuerdo con la Universidad de Missouri Extension, este sistema utiliza logró redes de atención para organizar los proveedores, servicios y costos de tratamiento.

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Las ventajas de un sistema de administración estructurada proporcionan un cuidado continuo que permite a los proveedores para compartir información relevante con respecto a la atención al paciente. En efecto, las prácticas de gestión para la salud ayudan a los consumidores reciben tratamientos y servicios necesarios, y reduce la probabilidad de recibir servicios de duplicado o superpuestos.

Bajo un sistema de gestión de la asistencia sanitaria, las aseguradoras y proveedores ofrecen servicios médicos basados ​​en una estructura de costos predeterminada, de acuerdo con la Universidad de Missouri Extension. Mediante la entrega de servicios a través de una red de atención de salud, las aseguradoras pueden propagar el riesgo de grandes pagos de reclamaciones a través de un gran número de pacientes y proveedores. Como resultado, el coste global para el consumidor se reduce ya que las aseguradoras pueden equilibrar mejor los factores de riesgo implicados, que va hacia la reducción de los costos totales de las aseguradoras.

Dependiendo de los requerimientos de una red particular, los pacientes pagan una prima mensual del seguro junto con los deducibles anuales y copagos, según la Sociedad Gerontológica de Colorado. Las ventajas de una estructura de pago ayuda a controlar los costos del cuidado de la salud y permite a los consumidores conocer de antemano los costos en lugar de tener que pagar gastos inesperados por los servicios prestados.

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En el marco del sistema de gestión de la asistencia sanitaria, los individuos pueden elegir entre tres opciones de red de atención médica administrada diferentes. De acuerdo con la Guía de seguro de salud, cada plan utiliza una red preseleccionado de médicos y hospitales. opciones de planes difieren en cuanto a los beneficios de cobertura permitidos cuando los participantes ven a los proveedores fuera de su red.

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Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) redes son los menos costosos en términos de costos de las primas y el más restrictivo cuando se trata de cubrir los servicios de proveedores fuera de la red.

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Punto de Servicio (POS) Plan de redes son los más caros en términos de costos de cobertura, que requieren los participantes para pagar un cierto porcentaje de sus gastos médicos, junto con una cantidad deducible anual. Los planes POS sí ofrecen una mayor flexibilidad en términos de servicios cubiertos de proveedores fuera de la red.

Organización de Proveedores Preferidos (PPO) de las redes combinan los beneficios de costo de un HMO con la flexibilidad que se encuentra en planes de punto de venta. En otras palabras, estos planes cubren servicios proporcionados por proveedores fuera de la red, aunque los participantes terminan pagando más gastos de su propio bolsillo. En términos de costos de las primas, los planes PPO son menos costosos que los planes de punto de venta y más caros que los HMO.