Cómo hacer que el seguro primario de Medicare
Algunas personas tienen cobertura de seguro de salud tanto de Medicare y algún otro plan, tales como seguro de salud provisto por el empleador. En algunos casos, Medicare es el pagador primario,
Contenido
- Seguro de salud grupo
- Los suplementos de medicare y medicare advantage
- Seguro de enfermedad
- Veteranos
- Tricare
- Circunstancias especiales
- Video: medicare charging & paying different amounts for same procedures
- Video: medicare: guía para ayudarles eligir lo adecuado para ustedes | humana
- Haciendo medicare primaria
Seguro de Salud Grupo
Las personas con Medicare a menudo tienen otra cobertura de seguro de salud, por lo general proporcionada por un empleador actual o anterior.
Trabajar activamente
Muchas personas que han alcanzado la edad de 65 años tienen Medicare, así como la cobertura proporcionada por su propio empleador actual o de su cónyuge. En tales casos, el plan de salud de grupo es el pagador primario a menos que el empleador tiene menos de 20 empleados, en cuyo caso, Medicare es primario.
Retirado
Los jubilados que tienen Medicare también pueden tener cobertura de salud de sus ex empleadores. Esto puede ser especialmente diseñado cobertura de jubilación por parte del empleador, o puede ser la cobertura de COBRA, la continuación de la cobertura del empleado después de terminado el empleo, pagados por el empleado. En estos casos, la cobertura de Medicare es siempre primordial. Lo mismo se puede decir de las personas que tienen cobertura de discapacidad de Medicare y la cobertura de COBRA.
Discapacitado
Si usted está incapacitado y cubierto por Medicare y también por un plan de seguro médico amplio grupo provisto por el empleador, que es el plan principal si el empleador tiene 100 o más empleados-de lo contrario, Medicare es primario.
Los suplementos de Medicare y Medicare Advantage
Los suplementos de Medicare, también conocidas como las pólizas, están diseñados para cubrir los deducibles y co-seguros exigidos por Medicare por lo tanto, Medicare es siempre primordial en relación con los suplementos de Medicare. Los planes de Medicare Advantage, por otro lado, sustituyen a Medicare. Para los participantes que eligen protección por un plan de Medicare Advantage, el plan de MA es primario y Medicare no es un pagador en absoluto.
Seguro de enfermedad
Si usted tiene cobertura médica de Medicare y Medicaid, Medicare es primario. Si tiene cualquier otra cobertura además de Medicare y Medicaid, tales como un plan proporcionado por el empleador, Medicare es secundario a ese plan.
veteranos
Si tiene tanto beneficios para la salud de los Veteranos y Medicare, usted está en una situación especial, y debe seleccionar el programa que va a pagar por los servicios cuando los servicios se prestan. Tenga en cuenta que los beneficios de VA sólo cubren los servicios prestados en las instalaciones de VA o servicios específicamente autorizados en instalaciones no VA. En general, ninguno de los programas puede ser utilizado como un pagador secundario con respecto al otro. Una excepción es si el VA autoriza servicios en un hospital fuera de la VA y recibe otros servicios también, Medicare puede pagar por los servicios cubiertos que no están autorizados por la Administración de Veteranos.
TRICARE
Si usted está cubierto tanto por Medicare y TRICARE, un programa para los servicios uniformados y sus familias, TRICARE cubre los servicios proporcionados por las instalaciones federales militares y otros, y Medicare es primario para servicios cubiertos de proveedores no federales. TRICARE paga generalmente deducibles y co-seguros, así como los costos no cubiertos por Medicare, pero cubiertos por TRICARE.
Circunstancias especiales
Además de las reglas de direccionamiento participantes de Medicare que están cubiertos por otro seguro de salud, se aplican reglas adicionales para circunstancias médicas especiales.
Accidente de automóvil
Si usted ha sido lesionado en un accidente y sin culpa o seguro de responsabilidad está involucrado, que la cobertura es primario y Medicare es secundario.
Compensación de Trabajadores
Video: Medicare Charging & Paying Different Amounts for Same Procedures
Si está recibiendo tratamiento para una enfermedad o lesión relacionada con el trabajo que está cubierto por una reclamación aseo, aseo es responsable de los servicios relacionados con la reclamación. Deducibles y co-seguro por lo general no están involucrados en tales demandas, y así Medicare no entran en juego como pagador secundario. Sin embargo, Medicare es primario para todos los servicios cubiertos no relacionados con la reclamación WC.
Enfermedad renal en etapa terminal
Video: Medicare: Guía Para Ayudarles Eligir Lo Adecuado Para Ustedes | Humana
Si usted tiene enfermedad renal terminal y tienen Medicare y el seguro de salud de grupo, incluyendo la cobertura de un empleador anterior, el plan de grupo es primordial para los primeros 30 meses de su elegibilidad para Medicare, después de lo cual se convierte en Medicare primaria.
Enfermedad del pulmón negro
Si tiene una enfermedad del pulmón negro y está cubierto por Medicare, así como el Programa de Beneficios de Pulmón Negro federal, es primordial para todos los servicios relacionados con la enfermedad, y Medicare es secundario. Sin embargo, Medicare es primario para servicios no relacionados con la enfermedad del pulmón negro.
Haciendo Medicare Primaria
Si estás en una situación en la que usted tiene Medicare y otra cobertura de salud, puede hacer primaria Medicare al dejar caer la otra cobertura. A falta de esto, sin embargo, no hay acción que puede tomar para cambiar de Medicare desde el secundario al pagador principal.
Advertencia
Si se le cae la cobertura de algún otro plan, puede perder ningún derecho bajo ese plan, incluido el derecho a volver a inscribirse en una fecha posterior.