Qué medicamentos están cubiertos por la Parte D de Medicare?

planes de la Parte D deben cubrir sustancialmente todos los medicamentos en cada una de las seis categorías terapéuticas: antidepresivos, antipsicóticos, anticonvulsivos, antirretrovirales, inmunosupresores y medicamentos contra el cáncer. Para obtener información sobre la definición de "lo esencial", consultar el Beneficio de Medicamentos de Prescripción manual (ver Recursos). Además, se requiere que los planes para ofrecer al menos dos fármacos de su propia elección en todas las demás categorías, tales como analgésicos y antiinflamatorios. Sin plan, sin embargo, ofrecerá todos los medicamentos que un médico podría prescribe- participantes de Medicare debe darse una vuelta para encontrar un plan que ofrece la totalidad o la mayor parte de los medicamentos que toman.

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planes de la Parte D no están obligados a cubrir los medicamentos para el crecimiento del cabello, aumento o pérdida de peso, la disfunción eréctil, la fertilidad o el alivio de la tos y los resfriados, aunque algunos planes no ofrecen como un beneficio adicional. Además, los planes de la Parte D no suelen cubrir las vitaminas y los minerales más medicamentos recetados o de venta libre.

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Cada plan tiene una lista de medicamentos cubiertos llamado formulario, que por lo general grupos de fármacos en tres o cuatro niveles separados. Su co-pago por un medicamento se basa en su nivel. Cuanto más alto sea el nivel, mayor será el co-pago. Si se le receta un medicamento que no está en el formulario del plan, tendrá que pagar el costo completo. Sin embargo, hay un proceso de solicitud de excepción y el atractivo que puede resultar en un medicamento no cubierto ser añadido a la formulario, o en un medicamento cubierto se mueva de un más alto, nivel más costoso a un nivel inferior.

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Si usted tiene una receta que no está en el formulario de su plan de medicamentos cuando se inscriba, el plan debe darle un suministro de 90 días del medicamento para usted y darle tiempo a su médico para identificar otra medicación adecuada en el formulario del plan. Del mismo modo, el médico debe tratar de hacer recetas posteriores del formulario del plan. En cualquier caso, si terminan con una receta que no está en el formulario de su plan, puede solicitar una excepción mediante la presentación de una declaración de necesidad médica de su médico. Si su solicitud es denegada, puede presentar una apelación.

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La mejor manera de seleccionar un plan de medicamentos es el uso de Medicare interactivo Parte D Buscador de planes porque compara todos los planes disponibles en su área. Después de que proporcione información sobre su ubicación, su plan de Medicare y sus recetas, el sistema le dará una lista de planes disponibles en su área, junto con información sobre cada plan, incluso si todos los medicamentos están en el formulario de la empresa, su prima mensual, y una estimación de su costo anual fuera de su bolsillo.