Cómo escribir notas de trabajo social de jabón
JABÓN significa "subjetiva y objetiva, evaluación, plan" - proporcionar un método estandarizado de tomar notas. SOAP notas son utilizadas por muchos profesionales, incluyendo trabajadores sociales, médicos, consejeros y psiquiatras. notas de SOAP se desarrollaron por primera vez en 1964 como un medio para proporcionar un registro preciso de la historia, los detalles del caso, el pronóstico, el tratamiento y los resultados de un paciente. A través de la utilización de cada una de las cuatro zonas en este método de mantenimiento de registros, una trabajadora social documenta problemas iniciales, las medidas adoptadas para resolver el problema y los resultados finales de estos pasos de tratamiento.
Contenido
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Completar la parte subjetiva de las notas de jabón a base de la información obtenida por el cliente. Esto debería centrarse en el problema que llevó al cliente en contacto con el trabajador social, cómo el cliente entiende el problema, cómo afecta su vida y lo que espera encontrar en lo que respecta a ayudar o tratamiento. Esta parte incluye toda la información relevante proporcionada por el cliente, pero debe permanecer lo más breve y directa posible. También puede incluir información de otras personas, incluyendo médicos, familiares o vecinos.
Trace el cuerpo objetivo de las notas para incluir toda la información fáctica. Esto afecta tanto a las observaciones personales de la trabajadora social del cliente y cualquier información objetiva de fuentes externas, tales como informes médicos o los resultados de las pruebas psiquiátricas. Evitar hacer juicios o el uso de etiquetas para describir el cliente.
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Incluya su opinión profesional en la parte de la evaluación de las notas SOAP. Esto implica tomar la información proporcionada en las dos primeras secciones y usarlo para llegar a una conclusión definitiva sobre el problema y las necesidades del cliente. La evaluación también debe tener en cuenta posibles áreas de mayor investigación o ensayo para determinar el tratamiento adecuado de los miembros individuales o familiares.
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Describir las recomendaciones o tratamiento final para ser utilizado por el cliente en la sección del plan de las notas SOAP. Esto puede incluir información como referencias a las agencias externas o consultas que necesita el trabajador social con otro profesional en relación con el cliente. Las decisiones finales con respecto a los próximos pasos a seguir, incluyendo el despido de cualquier procedimiento posterior, deben tenerse en cuenta en esta sección.
Consejos advertencias
- Registrar la información durante o inmediatamente después de las reuniones con el cliente para asegurar la exactitud de los registros.
- Escribir todas las notas de jabón en lápiz negro para facilitar la lectura y fotocopias.
- Deja ningún espacio en blanco entre las secciones del informe y evitar escribir en los márgenes o añadir información adicional más adelante. Esto se puede utilizar en los procesos judiciales posteriores a cuestionar la validez del informe.