¿Qué tipos de cosas Do enfermeras tienen que escribir?

Gráficas son esenciales para cada paciente. Enfermeras escriben estos gráficos utilizando las instrucciones del médico, así como de su propia observación del paciente. Tablas incluyen la condición del paciente, los tipos de medicamentos que está tomando, cualquier cambio en su estado y cualquier otra información que sea relevante para el cuidado del paciente. El gráfico debe incluir también cuando la medicación se administra, así como la cantidad y con qué frecuencia. Los médicos y enfermeras que se necesitan para poder mirar un gráfico e inmediatamente entender las necesidades y condición médica del paciente. Como resultado, los gráficos deben estar escritos con claridad y concisión.

resúmenes de cambio son breves explicaciones de la condición diaria de un paciente. Estas han sido escritas para las enfermeras que vienen a aliviar las enfermeras en otros turnos. resúmenes de cambio son básicas e informal, pero son importantes para ayudar a otras enfermeras entienden los cambios de cada paciente y las necesidades diarias. Un buen resumen de cambio incluiría cómo un paciente está reaccionando a la medicina, los signos vitales, si es necesario, problemas de la piel, la medicina, la negativa cambios en el comportamiento, vómitos, movimientos grandes o sueltos del intestino y cualquier otro problema que el paciente puede haber tenido ese día.

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JABÓN significa “subjetiva y objetiva, evaluación, plan.” La parte “subjetiva” consiste en observaciones subjetivas, tales como síntomas descritos por el paciente y sus familiares, tales como malestar y náuseas. “Objetivo” observación implica la observación de los síntomas que se pueden ver, oír, tocar, sentir o olor, tales como la temperatura, el pulso, color de la piel y la hinchazón. “Evaluación” es un diagnóstico básico del problema basado en las observaciones objetivas. Esto se llena después de que el médico haya observado el paciente. La sección de “plan” incluye cualquier trabajo, prueba o tratamiento, medicamentos de laboratorio. La enfermera escribe esto después de que el médico le ha dado el plan.

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Una enfermera también puede tomar el dictado de un paciente. Estas pequeñas notas a menudo se garabateó en una pieza almohadilla o trozo de papel. Estas notas pueden incluir la comunicación entre el paciente y su familia o el médico. notas de los pacientes son informales y con frecuencia se escriben exclusivamente para el beneficio del paciente. Por ejemplo, si un paciente es cada vez enojado o molesto acerca de un tratamiento, puede aliviar su mente para comunicar sus sentimientos con su familia.