Paso a paso para completar un CMS 1500
CMS 1500, también conocido como HCFA 1500, es una forma de seguro presentada por el proveedor a la compañía de seguros para el pago de los servicios prestados a un paciente. La mayoría de los consultorios médicos más grandes presentar reclamaciones de seguros por vía electrónica y recibir el pago a través de transferencia electrónica de fondos, mientras que en una pequeña oficina médica, las reclamaciones de seguros se presentan en papel mediante la presentación de la CMS 1500 para el pago de los servicios. Este formulario contiene información personal y seguro básico sobre el paciente, junto con el diagnóstico y el tratamiento apropiado para el encuentro médico que se factura. El asistente médico administrativo es generalmente el responsable de llenar el CMS 1500 con el fin de solicitar el pago de servicios de la compañía de seguros.
Contenido
Cosas que necesitará
- Tarjeta de seguro
- CMS 1500 forma
Introduzca el nombre y dirección de la compañía de seguros en la parte superior derecha; esquina de la forma. La dirección de la compañía de seguros se hace referencia en el formulario para que el agente de facturación médica sabe dónde enviar la reclamación de seguro.
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Rellenar las cajas de uno a 13 de la sección superior con la información personal y el seguro de la hoja de registro de pacientes. Recuadro 1 es donde se comprueba el tipo de seguro y 1a es para el número de identificación del grupo de seguros. Cajas de 2 a 8 son auto-explicativo. Recuadro 9 es para la información del seguro primario del paciente. Marque todas las casillas aplicables en la casilla 10 en relación con la lesión o condición actual. La casilla 11 es para la información del seguro secundario. Cajas 12 y 13 son para el paciente, tutor y / o la firma del asegurado.
Llene la sección inferior del formulario CMS 1500 con la información pertinente con respecto a la consulta médica para la que está facturando la compañía de seguros. La casilla 14 es donde se introduzca la fecha para el encuentro médico. Introduzca una fecha en este espacio si el paciente ha tenido la misma o similar enfermedad. La casilla 16 es donde tiene que escribir las fechas en que el paciente era incapaz de trabajar debido a la lesión o enfermedad. Rellenar las fechas en las casillas 15 y 16, en su caso.
Introduzca el nombre del médico que vio a la paciente en la fecha que se factura en la casilla 17 y su número de identificación nacional del proveedor (NPI) de 17b. Inserta las fechas de hospitalización, si es necesario, en el Recuadro 18. Recuadro 19 se deja en blanco.
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Caja de control 20 si el paciente ha recibido fuera de pruebas de laboratorio o análisis de sangre. La casilla 21 es para el diagnóstico. El código de diagnóstico se puede encontrar en la forma de encuentro con el paciente y se necesita por la compañía de seguros para demostrar la necesidad médica de los procedimientos o tratamientos que se facturan. El médico rellene el código de diagnóstico al final de la visita, después de que él o ella ha evaluado el paciente. Los códigos de diagnóstico se encuentran en la Clasificación Internacional de Enfermedades, 9ª edición (ICD-9), buscando la condición en la sección alfabética. Una vez que el código se ha encontrado en la sección alfabética, tiene que ser una doble comprobación en la sección de tabla numérica para verificar el código de diagnóstico adecuado se ha hecho referencia. Hay espacios en el formulario CMS 1500 para un máximo de cuatro diagnósticos.
Introduzca un código de reenvío de Medicaid o número de referencia en el Cuadro 22. Cuadro 23 es donde debe introducir un número de autorización previa si se requiere autorización previa para el procedimiento que se factura.
Ingrese la información de encuentro específico en el Cuadro 24. Se introduce la fecha en 24A. Se entró en el lugar del código de servicio. Un lugar de código de servicio se encuentra en la parte delantera de la Terminología de Procedimientos Actual, cuarta edición (CPT-4). 24C cuadro se utiliza para un código de emergencia. Box 24D es para el código de procedimiento y modificadores de los libros de CPT o HCPCS codificación. El asistente médico llenará estos códigos según los servicios que fueron proporcionados por el médico durante la visita. En la caja 24E, introduzca un puntero diagnóstico. El puntero de diagnóstico se refiere a la diagnosis de la caja 21 a la que se relaciona el procedimiento. Box 24F es para la carga del procedimiento realizado. Rellenar Cajas 24G, H, I y J con la unidad, Plan de EPSDT, códigos medicinales y la prestación o el número nacional de identificación del proveedor, lo que se requiere para que la compañía de seguros específica. Los procedimientos deben ser escritos uno por línea en la Sección 24. Si el formulario no se completa correctamente, la compañía de seguros puede negar la reclamación, dejándolo sin pagar.
Video: CMS 1500 Form (version 02/12): What You Need to Know
Introduzca el número de identificación fiscal federal del médico en la casilla 25, el número de cuenta del paciente en 26 y marque la casilla que dice "aceptar la asignación" En el recuadro 27. Recuadro 28 es para los cargos totales. Rellene el importe pagado, en su caso, en la casilla 29 y el saldo en caja 30. Box 31 es a la firma del médico. En el recuadro 32, escriba el nombre y la dirección de las instalaciones donde se prestan los servicios. Por último, en la casilla 33, rellenar el nombre, dirección y datos de contacto del proveedor de facturación, junto con su NPI o número de proveedor de Medicare.