¿Cuáles son reclamos médicos?

Video: ¿Cuál es el proceso para hacerle un reclamo al seguro? | Un Nuevo Día | Telemundo

Es útil conocer la terminología médica reclamo al manejar las reclamaciones médicas. terminología demanda médica incluye palabras y frases tales como "fecha de servicio", "código de procedimiento", "código CPT", "código de diagnóstico", "lugar de servicio", "tipo de proveedor", "modificador", "participantes" "no participantes", "normal y habitual", "no admisibles" y más. Para aprender estas palabras y frases, lo mejor para recoger información de los libros de atención médica que explique los fundamentos de lo que sucede a su factura cuando salga del médico a la compañía de seguros es.

Video: ¿Qué hacer en caso de negligencia médica?

Los proveedores envían las facturas que se convierten en reclamaciones médicas. Cualquier proveedor que vaya a la atención médica, suministros médicos o servicios médicos tendría una factura médica que se convirtió en un reclamo médico para su compañía de seguros. Hay médicos, enfermeras, asistentes médicos, médicos especialistas, casas de enfermería especializada, hospitales, proveedores de salud en el hogar, proveedores de equipo médico duradero (por ejemplo, sillas de ruedas, bastones, camas de hospital), psiquiatras, terapeutas y consejeros de salud mental, para nombrar unos pocos . Cada uno de estos proveedores de atención general presentará un proyecto de ley para su compañía de seguros de salud para el pago.

reclamaciones médicas son procesados ​​por los procesadores de las compañías de seguros de salud. Los tipos de portadores que procesan reclamaciones médicas incluyen partes federales, estatales y terceros. Medicare procesa las solicitudes de los beneficiarios que tienen Medicare por su seguro médico. programas estatales de salud como la asistencia médica, programas exclusivos para adultos y programas de seguro de salud de los niños proporcionan una cobertura de seguro de salud para procesar las solicitudes de las personas con dificultades financieras. las compañías de seguros de salud de terceros son portadores tales como Blue Cross Blue Shield, Aetna, United Healthcare, Cigna y otros. las compañías de seguros de salud de terceros que no son propiedad del gobierno.

Saber interpretar las palabras y frases, hablar el idioma y quién es quién en la definición de las reclamaciones médicas es un gran comienzo. Las responsabilidades de una persona que trabaja en el campo de las reclamaciones médicas generalmente consisten en la recepción de la factura médica, la verificación de la cobertura médica del miembro que recibió la atención, la comprobación para ver si el miembro tiene cobertura para el procedimiento en particular, suministro o servicio, que coincide con el procedimiento recibida por miembro de un programa de tarifas u otro sistema de verificación del pago, la aplicación que el pago por el procedimiento basado en el sistema de programación o el pago y luego enviar el pago al proveedor de cuidado para los servicios del miembro recibió. Este proceso puede variar de vez en cuando con base en el tipo de proveedor de soporte de cuidados y seguros.