Regulaciones de Medicare para el Hospital de Transporte de Pacientes

Parte B de Medicare

y Los planes de la Parte C de Medicare Advantage cobertura hospitalaria transporte en ambulancia paciente sólo cuando es médicamente necesario y razonable a una ambulancia, y el destino se encuentra dentro de la localidad del paciente. La empresa de ambulancias también deben cumplir con criterios específicos para ser un transporte calificado por Medicare.

definiciones

Necesidad médica

La necesidad médica se cumple cuando el transporte por cualquier método que no sea una ambulancia podría poner en peligro la salud del paciente. La existencia de una orden del médico para el transporte en ambulancia por si misma no determinar la necesidad. Ejemplos de criterios adicionales incluir:

  • El paciente sufra un daño a menos que quede totalmente plana o es de alguna forma inmovilizada.
  • El paciente requiere de un médico
    servicio mientras están en tránsito que no está disponible en otras formas de
    transporte.
  • El paciente está postrado en la cama e incapaz de levantarse de la cama sin ayuda.

MedicalReasonableness

Los servicios de las ambulancia proporciona debe ser razonable y apropiada para las necesidades médicas específicas del paciente.

Localidad

Medicare cubre el transporte en ambulancia es médicamente necesario cuando está dentro del área de servicio local del paciente normalmente viaja de hospital o de enfermería de atención domiciliaria.

AppropriateFacilities

El hospital o de enfermería debe ser atendido adecuadamente y equipado para manejar las necesidades médicas del paciente. Esto no quiere decir que un médico específico está en el personal, pero que un médico cualificado está disponible para tratar al paciente.

Destinos de cobertura de Medicare

hospital de Hospitalto

Medicare cubre el transporte de ambulancia médicamente necesario cuando el paciente está en un hospital que no pueden tratar adecuadamente su y debido a la necesidad médica, debe ser trasladado a un hospital diferente. Medicare sólo cubre el transporte al Medicare más cercana cualificado hospitalaria en condiciones de ofrecer la atención necesaria del paciente.

Hospital de acceso crítico a hospital de agudos

UN Hospital de acceso crítico es un pequeño hospital rural que ofrece atención de emergencia las veinticuatro horas del día y estancias en el hospital de cuidados agudos a corto plazo. CAH llevan una certificación especial de Medicare y deben estar situados al menos a 35 millas de un hospital más grande. Si un paciente requiere más de la CAH puede ofrecer, Medicare pagará por un traslado en ambulancia médicamente necesario de la CAH al mayor hospital más cercano, más apropiado.

Hospital o un hospital de acceso crítico a centro de enfermería especializada

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Medicare cubrirá limitación de los días de cuidado de ancianos bajo condiciones específicas, incluyendo una estancia en el hospital de calificación de tres días. Se cubrirá el transporte en ambulancia médicamente necesario para la residencia de ancianos, aunque no cubrirá la estancia hogar de ancianos. El hogar de ancianos debe ser un proveedor de Medicare.

Hospital o un hospital de acceso crítico a Inicio del paciente

Medicare cubrirá el transporte en ambulancia es médicamente necesario del hospital a la casa del paciente. el domicilio del paciente debe estar ubicada en la misma localidad en el hospital. Se cubre el transporte de un hospital más distante sólo si ese hospital es el hospital más cercano calificado para atender las necesidades médicas del paciente.

Hospital para diálisis para la insuficiencia renal terminal pacientes con enfermedad

Si el hospital no puede proporcionar la diálisis adecuada, Medicare cubre el transporte de ambulancia médicamente necesario hacia y desde un centro de diálisis mejor equipados.

Advertencia

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    Medicare no cubre el transporte en una van en silla de ruedas.

Transporte aéreo

cubiertas de Medicare transporte en ambulancia aérea si el transporte terrestre podría poner en grave peligro la salud del paciente. El paciente debe estar en necesidad de transporte rápido e inmediato que sólo se puede lograr por vía aérea.

Aviso de no cobertura AdvanceBeneficiary

Calificado por Medicare, compañías de ambulancias se requieren para que le notifique si no creen que Medicare cubrirá el transporte. Ellos están obligados a darle un escrito ABN, que le pone sobre aviso de que el servicio no puede ser cubierto, y usted puede ser obligado a pagar. Si fallan en emitir el ABN, y Medicare no paga, puede que no tenga que pagar.

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