Directrices de Medicare para CPAP

Para calificar para un dispositivo CPAP bajo Medicare, los pacientes deben someterse a un estudio del sueño realizada en un centro del sueño acreditado, y deben experimentar lo siguiente de acuerdo con el índice de apnea-hipopnea (IAH): mayor de 15 episodios de alteración respiratoria, o cinco a 14 episodios por hora, con la documentación de la somnolencia diurna, deterioro de la función mental, trastornos del estado de ánimo o el insomnio. O si no existen estos cuatro síntomas de la apnea, a continuación, la presión arterial alta, enfermedades del corazón o un derrame cerebral deben estar presentes.

Además, los pacientes deben tener un estudio de diagnóstico, estudio de titulación (una evaluación del sueño supervisado que incluye una mascarilla nasal) y una receta firmada por un médico con licencia.

CPAP proveedores están obligados a mantener la siguiente información en el archivo: una orden médica-firmado indiquen el equipo CPAP necesaria y los accesorios y documentación de necesidad médica. ya no se requiere un certificado de necesidad médica (CMS) por revisión de la política.

Medicare cubrirá el 80 por ciento de los equipos CPAP y accesorios de acuerdo a su programa de tarifas, lo que requiere un 20 por ciento de co-pago o cobertura adicional por un asegurador secundario.

las pautas de Medicare dictan que las máquinas de CPAP no se pueden comprar directamente. En su lugar, el equipo se alquila por un período de 13 meses, después de lo cual se convierte en un horario de compra y el paciente asume la propiedad.