En cuanto a las reglas de Medicare asistentes médicos

asistentes médicos (PA) son profesionales de la salud que están calificados para proporcionar una amplia gama de servicios médicos y quirúrgicos, incluyendo la realización de exámenes físicos, diagnóstico y tratamiento de condiciones médicas, ayudando en la cirugía y la prescripción de medicamentos. AP practican bajo supervisión médica, aunque el médico no tiene por qué estar en el sitio. las normas de supervisión varían según el estado, y Medicare sigue las reglas establecidas por el estado.

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Para Medicare para reembolsar a los servicios de asistentes médicos, la AP debe tener una licencia emitida por el estado PA. El PA debe o se han graduado de un programa PA acreditado por la Comisión de Acreditación de la Educación para el ayudante del médico (ARC-PA) o uno de los organismos que precedieron ARC-PA: la Comisión para la Acreditación de Programas de Educación Relacionados con la Salud o el Comité de Educación Allied Health y Acreditación o han pasado el examen nacional de certificación de la Comisión nacional de certificación de Asistentes médicos.

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Medicare reembolsa los servicios de AP que se considerarían servicios de un médico si se realiza por un doctor en medicina (MD) o doctor en osteopatía (DO). Medicare sólo cubre los servicios que la AP cualificado puede proporcionar legalmente en el estado donde el PA funciona y también requiere que los servicios se llevan a cabo bajo la supervisión general de un MD o DO, aunque el supervisor médico no tiene que estar físicamente presente a menos que el estado requiere de otra manera. Los servicios deben ser médicamente razonable y necesario y no excluidos de la cobertura de las reglas de Medicare.

El personal auxiliar pueden proporcionar servicios y suministros en el consultorio de un médico que son “incidente” a los servicios profesionales de un médico o de un profesional no médico, como un PA. Medicare puede cubrir estos servicios para un PA si un médico inicialmente vio el paciente y mantiene un papel activo en el cuidado del paciente, los servicios son una parte integral del curso normal del tratamiento del paciente, los servicios son prestados habitualmente en el consultorio del médico y son una gastos para el médico y el médico está presente en la oficina y disponible para la supervisión directa si es necesario.

Si la PA es un empleador de W-2 o 1099 contratista independiente para una práctica médica, la práctica debe facturar a Medicare utilizando identificador de proveedor nacional de la AP (NPI). Sólo si el médico en la práctica primero evalúa al paciente y establece un plan de tratamiento puede el proyecto de ley la práctica de Medicare usando NPI de un médico. Sin embargo, incidente a las demandas de servicios debe ser facturado bajo el NPI del médico supervisor. Si el PA trabaja para un hospital o centro de enfermería especializada, esa instalación debe facturar por los servicios.

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Medicare paga por los servicios de PA sólo en la asignación, lo que significa que el proveedor de Medicare aceptará la cantidad permitida por Medicare como pago total por los servicios y no puede facturar al paciente a excepción de copagos, deducibles o coseguro. Medicare hace pagos sólo para el empleador inscrito por Medicare de un PA o directamente a un PA que trabaja como contratista independiente. Medicare cubre los servicios de PA en la cantidad que sea menos: 80 por ciento de la carga real o 85 por ciento de la cantidad Medicare programa de tarifas médico (PFS), excepto para los servicios de PA quirúrgicos para los que Medicare paga 85 por ciento de 16 por ciento de la cantidad PFS.