¿Qué es un Número de legado de Medicare?

La Ley de Responsabilidad de 1996 (HIPAA) de Portabilidad y la instrucción de crear un conjunto estándar de códigos de identificación de los proveedores y los procedimientos de cuidado de la salud. El propósito era facilitar la portabilidad de los historiales médicos, manteniendo la privacidad del paciente. El código de HIPAA para los proveedores de atención de salud, llamado el identificador de proveedor nacional o NPI, es un número de 10 dígitos que reemplaza los viejos códigos de identificación, que han dado en llamar los números de legado. NPI se publicaron primero el 23 de mayo de 2005.

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Antes de HIPAA, los proveedores de servicios de Medicare fueron identificados por un número de cuenta de transacción del proveedor, o PTAN. En mayo de 2007 este número fue rebautizada como los números de identificación del proveedor (PIN), y todavía se utiliza en algunas transacciones de Medicare. Ambos términos se utilizan todavía de vez en cuando, y ambos se refieren al mismo número, que es también el mismo número que hace referencia el término "número legado". Estos números de legado, que eran específicos para Medicare sólo, han sido sustituidos por los números de NPI.

Para facilitar la transición al nuevo sistema de información de NPI, el gobierno federal creó un período de doble uso a partir del 1 de octubre de 2006 al 22 de mayo de 2007. Durante este tiempo, se alentó a los proveedores de atención de salud que informe tanto de su nuevo número NPI y su número de legado (PTAN) para crear enlaces dentro del sistema entre los números y los registros médicos que los contenían.

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A partir del 1 de julio de 2007 Medicare fue autorizado a rechazar las reclamaciones que no incluyeron el número NPI para el proveedor de servicios. El uso del número legado aún se le permitió por un período indefinido de tiempo, pero ahora todas las reclamaciones debe ser presentado con el NPI independientemente de si también se incluye el número legado. Los números de legado fueron eliminados gradualmente hasta el final oficial del periodo de doble uso el 17 de diciembre de 2007.

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El 21 de septiembre de 2007, el Departamento de Servicios de Salud (DHCS) desactiva proveedores de atención médica que no habían presentado una reclamación o reembolso recibidas en el año anterior. Sólo aquellos proveedores que habían presentado reclamaciones en el marco del nuevo sistema de NPI seguían activos al final del sistema de doble uso. Proveedores y prestadores de servicios todavía están autorizados a utilizar los números de legado en documentos y transacciones internas, pero todos los informes a efectos fiscales, reclamación o reembolso deberá realizarla con sólo el número NPI.