Directrices de facturación de atención de urgencia

centros de atención de urgencia, incluso en las instalaciones más sofisticadas, proporcionan muchos servicios que se pagan por los códigos de facturación de atención primaria. Por lo tanto, la facturación de atención de urgencia es muy similar a la facturación de la atención primaria, pero hay algunas diferencias importantes: Los proveedores son todos menos obligados a facturar los servicios de atención de urgencia en virtud de un número de identificación de contribuyente independiente si ellos también ofrecen servicios de atención primaria. Hay otras distinciones también.

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La atención de urgencia utiliza los mismos códigos estándar como cualquier otro tipo de facturación de la atención médica - una combinación de Terminología de Procedimiento actual y la Clasificación Internacional de Enfermedades códigos, más conocido como códigos CPT e ICD. Los dos códigos especifican el tratamiento por el proveedor de la salud y lo que el tratamiento era. Con algunos pagadores, especialmente Medicare, códigos adicionales afinar el valor en dólares del tratamiento basado en la ubicación del servicio: los códigos geográficos en cuenta el costo regional de los códigos de lugar de servicio de vida y especificar el tipo de instalación, ya sea una consultorio médico, un centro de urgencias o en un hospital.

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Si un proveedor médico agrega servicios de atención urgente a los servicios de atención primaria o viceversa, consultores recomiendan la creación de entidades separadas para evitar violar las leyes anti-soborno - como la ley Stark, que regula referencias médicas para los pacientes de Medicare. Además, la creación de negocios separados, incluso dentro de la misma instalación, se anticipa a las quejas del paciente. Por ejemplo, supongamos que el paciente paga un alto cuidado de co-pago urgente pero su deducibles solamente se acredita para una modesta atención primaria de co-pago? Puede ocurrir si el código de facturación es idéntico a un código de atención primaria. El resultado es un paciente enojado y un dolor de cabeza para el departamento de facturación.

Los códigos que comienzan con la letra S son específicos de atención de urgencia, y el S significa que los aseguradores privados pueden pagar por ellos pero Medicare no lo hace. El código S9083 es ​​la abreviatura de las aseguradoras para el pago por tarifa plana, S9050 y S9053 son para visitas de pacientes de atención de urgencia fuera del horario de oficina, y el S9051 es para atención de urgencia realizada durante las horas de oficina regulares. Los códigos S se añaden al resto de los códigos de facturación para indicar que la visita merece la pena una compensación adicional sobre consultas de atención primaria. Sin embargo, no todas las compañías de seguros privadas pagan por los servicios de forma automática S-codificado.

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Si bien la atención urgente es mucho más barato que una visita a la sala de emergencias de un hospital, Medicare es un jarro de agua fría cuando se trata de pagar más si la atención puede tener lugar fuera de un hospital. Aunque Medicare utiliza un código de instalación especial para los centros de atención de urgencia (el código POS-20), que aún trata de atención de urgencia como si fuera un lugar de atención primaria (bajo el código POS-10 o POS-11). En cortas, proveedores de atención médica que quieren que sus servicios de atención urgente de incrementar los ingresos deben mirar a tratar a los pacientes que están privadas aseguradoras insured- no sólo pagar un poco más, pero los beneficios de proveedor de altos copagos.