¿Qué es la Acreditación de Medicare?

credenciales de Medicare es obligatorio para que un practicante para ser reembolsado de Medicare. El proceso de acreditación implica la implementación de los formularios correspondientes, así como la aplicación. Los profesionales no pueden facturar a Medicare por los servicios prestados a no ser que lo han hecho y han sido aprobados.

Video: Considera un plan acreditado

Medicare supervisa un proceso de acreditación para garantizar que los profesionales de la salud cumplen con todos los requisitos necesarios y están calificados de manera apropiada. credenciales requeridas pueden variar dependiendo del área de experiencia del profesional o el servicio que administra. Por ejemplo, la fórmula de credenciales para un consejero de salud mental es diferente a la de un oncólogo.

Video: ¡MMM desapareció la prima!

Dentro del procedimiento de acreditación, Medicare puede examinar la historia de un participante potencial para evaluar la práctica, la formación, nivel de habilidad y capacidad para administrar los servicios o tareas específicas. Las verificaciones de antecedentes evaluar la legitimidad de la persona que busca obtener las credenciales. Esto incluye controles de las universidades, las escuelas de medicina, y prácticas, residencias y becas. certificaciones de mesa y licencias médicas estatales son áreas adicionales que pueden ser exploradas.

Después de los médicos u otros profesionales de la salud han aplicado y han sido aprobados para ofrecer sus servicios a los pacientes inscritos en un plan de seguro Medicare, se convierten en parte de una red. Como participantes, que han acordado aceptar las tarifas de pago que paga Medicare. Al convertirse en un proveedor de Medicare, un practicante se hace accesible a más pacientes.

proveedores de Medicare tratan directamente con Medicare. Un individuo que está asegurado por Medicare adquiere el servicio de un proveedor (el individuo puede o no puede ser responsable de hacer un co-pago). Luego, el proveedor envía directamente la afirmación de que el paciente de Medicare. Medicare reembolsa el proveedor de acuerdo a sus especificaciones de los servicios prestados. La cantidad proveedores reciben puede ser menos que sus cargos regulares. Por ejemplo, un laboratorio de sangre puede cargar normalmente varios cientos de dólares para hacer una serie de análisis simple. Sin embargo, si el paciente tiene Medicare, se requiere que el laboratorio para aceptar los costos aprobados.

Después de recibir las credenciales de Medicare, el proveedor se emite un número de identificación para ser utilizado al presentar reclamaciones. Tenga en cuenta que los proveedores de Medicare incluyen trabajadores sociales, fisioterapeutas, enfermeras e instalaciones como hospitales, centros de rehabilitación y farmacias, así como los médicos. Puede ver una lista completa de los proveedores de Medicare por ir a la página web de Medicare. El sitio también proporciona perfiles de los proveedores, incluyendo las áreas de especialización, ubicación, idiomas hablados, afiliaciones y números de contacto.