Cómo escribir un informe de evaluación psicológica
El Instituto Nacional de Salud Mental informa que uno de cada cuatro adultos sufre de algún tipo de enfermedad mental. Mientras que algunas enfermedades mentales no afectan gravemente la vida diaria del paciente, otros tienen un efecto significativo. Cuando el diagnóstico de una enfermedad mental y determinar un curso apropiado de tratamiento, los profesionales de la salud mental componen habitualmente de un informe de evaluación psicológica.
Contenido
Liste el nombre del paciente, número de caso y las fechas de su evaluación. La parte superior del informe debe incluir toda la información de identificación para que el informe puede ser fácilmente presentada y se hace referencia más adelante. También debe incluir la fecha para que su informe se puede colocar en el orden correcto cuando se combina con los informes de evaluación pasadas y futuras.
Incluir información acerca de la instalación en la que se compiló el informe. Anote el nombre, dirección y número de teléfono de la instalación. Con la inclusión de esta información permite que los futuros visores de informes para contactar el centro si deben encuentra un problema o una pregunta.
Explicar la razón de la evaluación. Escribir varias frases que explican por qué se consideró necesaria la evaluación. Si la decisión de evaluar se basa en un incidente específico, describir el incidente con claridad.
Video: ELABORACIÓN DEL INFORME PSICOLÓGICO CLINICO
Incluir información sobre los antecedentes del paciente. Lista toda la información que usted sabe sobre la historia del paciente. Esta información puede ser útil para futuros observadores, ya que hace que sea más fácil para ellos para establecer un patrón de comportamiento para el paciente en cuestión.
Describir los procedimientos de evaluación. Si está utilizando un procedimiento de evaluación bien establecida, la lista el procedimiento por su nombre e incluir algunos detalles sobre la evaluación. Si la evaluación es menos conocido, ser más específico en su explicación. También, incluya cualquier forma en la que el proceso de evaluación difería de la norma para que otros puedan replicar la evaluación.
Video: Cómo se hace un informe: Guía paso a paso
Reportar sus observaciones del estado mental del paciente durante la evaluación. Si el paciente parecía demasiado excitado, retraído, demasiado triste o exhibió ninguna emoción que se desvió de la norma durante la evaluación, describirlo en su informe.
Enumerar los resultados de la evaluación. Si los resultados incluyen valores numerados, explicar claramente el significado de cada valor numerado, o incluir un gráfico o diagrama para que los usuarios de referencia que interpretan los resultados de la prueba.
Hacer una recomendación en base a los resultados de la evaluación. Las evaluaciones se llevan a cabo normalmente por razones preceptivas. Explicar lo que sus hallazgos indican y cómo esta información se debe utilizar para tratar al paciente en cuestión.