Cómo escribir un informe de enfermería
Las enfermeras son la columna vertebral de la comunidad médica. Una enfermera cuida al paciente cuando el médico no está ahí y es necesario para crear una historia informativa de la lesión y la atención a través de sus informes de enfermería. Cada enfermera tiene que saber cómo escribir un informe de enfermería. Los médicos utilizan los informes de enfermería para seguir el progreso del paciente una vez que el tratamiento se le ha recetado. Más que eso, las enfermeras tienen que aprender cómo escribir informes de enfermería que reflejan con precisión cada acción tomada en nombre del paciente.
Contenido
Cosas que necesitará
- Paciente
- enfermera
- Tratamiento
- Protocolo (datos D.A.I.R., evaluación, intervención, respuesta o S.O.A.I.P. subjetiva y objetiva, evaluación, intervención, plan)
- Gráfico
- Bolígrafo
Iniciar el contacto con el paciente en espera de ser tratada. Realizar tratamientos prescriben en el paciente como el paciente requiere atención por una dolencia, lesión o enfermedad. Utilizar uno de los dos protocolos listados para escribir un informe de enfermería informativo. Informar al paciente de las preguntas que se le formulaban y por qué está haciendo ellos.
Hacer preguntas pertinentes para incorporar el D.A.I.R. o protocolos S.O.A.I.P durante cada interacción con un paciente. Recoger las respuestas del paciente y organizar los resultados de acuerdo con el protocolo que se utiliza para escribir un informe de enfermería. Use cada pedazo de nuevos datos para completar una D.A.I.R. informativa o informe de enfermería S.O.A.I.P.
Video: COMO HACER UNA NOTA DE ENFERMERÍA BIEN EXPLICADO (URGENCIAS)
Video: Elaborar el informe de practica
Transcribir cada resultado de la norma de protocolo en el expediente del paciente con una pluma, el uso de páginas fechadas insertados en orden cronológico. El protocolo informe de enfermería mantendrá un registro de cada pieza de información que se necesita para crear un historial médico informativo para el paciente durante y después de la atención de un médico o enfermera practicante.
Describir al médico qué tratamiento se le dio cuando se le preguntó. Escribir un informe de enfermería que es fácil de leer y organizado. de manera que todos los involucrados en el cuidado de un paciente individual puede entender fácilmente las directivas y el cuidado que se ha dado hasta la fecha.