¿Qué hace Coseguro del seguro de enfermedad significa?

"Coseguro" es un acuerdo de intercambio entre la compañía de seguros y usted, el cliente. Esto significa que usted (el asegurado) cubrirá una parte del conjunto de los gastos cubiertos después del deducible ha sido pagada. Por ejemplo, bajo un plan 80/20, el cliente paga el 20 por ciento de los cargos cubiertos y la compañía de seguros paga el 80 por ciento. Esto no es un co-pago. Además, se paga los gastos de exceso de más de la cantidad de su coseguro. Ver enlace en Recursos.

La mayoría (no todos) de las compañías de seguros de salud establecen un límite a lo que usted, el cliente, tiene que pagar hacia su médico en un año. Esto incluye tanto el deducible (la cantidad que debe pasar en su cuidado de la salud en un año) y el coseguro. Una vez que haya pagado hasta su deducible, la compañía de seguros comience a pagar su parte del coseguro, por lo general el 80 por ciento, mientras que paga su 20 por ciento. Al llegar a ese límite, la compañía de seguros comience a pagar el 100 por ciento de sus facturas médicas. Si recibe servicios médicos que no están cubiertos en su plan de seguro, usted paga el 100 por ciento de aquellos. Su pago mensual de la prima no está incluido en el límite anual.

clientes de seguros de salud a menudo piensan que no tendrán que pagar por nada una vez que se alcanza el límite anual, pero ese no es el caso. La compañía de seguros ha establecido los pagos que se llama "usual, habitual y razonable" (UCR). En general, estos son inferiores a las comisiones que cobra su médico. Usted tiene que pagar los cargos por exceso a pesar de que ha cumplido con su deducible y el límite anual. Si esto está ocurriendo a usted, a su compañía de seguros está en su derecho. Lea la siguiente sección para obtener más información sobre la evolución de la UCR.

Video: Health Insurance: How Do I Get It, Pay for It and Use It? [SPANISH]

Video: What Immigrants and Refugees Need to Know about the Affordable Care Act [SPANISH]

El seguro de salud, ya sea comprado a través de su empleador o privada, está destinado a aliviar parte de la carga financiera de sus altos costos médicos. En su estructura actual, las compañías de seguros han establecido prácticas que no cubren lo que está en el contrato. Más costos se pasan a usted en su coseguro. Algunas compañías de seguros han estado utilizando otras compañías que determinan la "usual, habitual y razonable" (UCR). Algunas compañías de seguros tienen la propiedad de las empresas que determinan las tasas de la UCR. Así, a pesar de que ha estado pagando sus primas, deducibles, coseguro y / o co-pagos, que puede haber estado pagando demasiado.

El seguro de salud está diseñado para cubrir nuestros gastos médicos para la atención preventiva, por enfermedades, accidentes, hospitalización y cirugía. Mientras que las compañías de seguros están en el negocio para ayudar a sus clientes, también son conscientes de la línea de fondo - que es para mostrar un beneficio al final del año. Con esto en mente, algunas compañías de seguros que ofrecen planes privados tienen varios niveles de plano. Algunos de estos cuestan menos y reducen su oferta. Otros le costará más, pero van a proporcionar un nivel mucho más alto de cobertura. Es en beneficio de su compañía de seguros a pagar la cantidad mínima posible de cubrir sus necesidades de atención médica. Las compañías de seguros asumir los costos de su cuidado de la salud - y pasar el resto a través de su deducible, co-pago y co-seguro.