¿Qué es una lista de tarifas de Medicare?
La lista de precios es cómo Medicare calcula los pagos de "pago por servicio" profesionales de la salud. Medicare define esto para incluir médicos, servicios de ambulancia, laboratorios clínicos, y los proveedores de equipos médicos y prótesis. Estos pagos están cubiertos bajo la Parte B del programa Medicare.
Contenido
- Unidad valor relativo
- Efecto de la geografía
- Factor de conversión
- Video: i-130 form tutorial
- Video: la regla final de las tarifas de los médicos de medicare para 2017 son publicados
- Asignación de medicare
Unidad Valor Relativo
En su página web, los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) describe cómo funciona la lista de tarifas de los médicos. El primer paso está fijando la unidad de valor relativo para un servicio dado. El RVU trabajo mide el tiempo y el esfuerzo necesarios para prestar un servicio. La mitad de la cantidad de pago de Medicare se basa en el RVU de trabajo, dice CMS. La fórmula añade más UVR para reflejar los gastos generales de funcionamiento de una práctica o un negocio, más el costo del seguro de mala praxis.
Efecto de la geografía
Los médicos pueden fijar sus tarifas de manera muy diferente en diferentes partes del país. Medicare tiene esto en cuenta, por lo que la lista de tarifas varía según las comunidades. Medicare ajusta los cálculos RVU de acuerdo con los costos de proporcionar un servicio o ejecutar una práctica en un lugar determinado. Un médico general en una zona rural, por ejemplo, no tiene los mismos gastos de oficina como un médico que ejerce en uno de los barrios más caros de la ciudad de Nueva York.
Factor de conversión
Video: I-130 Form Tutorial
Video: La Regla Final de las Tarifas de los Médicos de Medicare para 2017 son Publicados
Una vez que el gobierno ajusta los UVR a la ubicación, y luego multiplica el resultado por un factor de conversión. Esta figura se establece por ley y se actualiza cada año. El CMS dice que el factor tiene en cuenta la inflación en los servicios médicos, el crecimiento de la economía y otros elementos económicos. Multiplicando el RVU ajustado por el factor de conversión se obtenga una cantidad fija en dólares. Esto representa el máximo Medicare pagará por un servicio determinado en un lugar determinado.
Asignación de Medicare
La mayoría de los médicos que aceptan pagos de Medicare también aceptar lo que Medicare le llama "asignación". Se trata de un acuerdo para tomar las cantidades permitidas bajo el programa de tarifas como pago total. Usted todavía tiene que pagar el deducible y coaseguro ningún pago, pero por lo demás Medicare se encarga de todo. Algunos médicos acepta la asignación de Medicare para todo el trabajo, mientras que otros sólo están de acuerdo en que para ciertos servicios. El sitio web de Medicare recomienda le preguntas a los médicos antes de tiempo si se acepta la asignación.