Diferencia entre la teoría y práctica guiada Práctica Basada en la Evidencia

En su esencia, la brecha entre la práctica basada en la evidencia y la práctica guiada por la teoría se remonta a una antigua línea divisoria se encuentra a menudo en la ciencia y la filosofía: Eso del racionalismo contra el empirismo. racionalistas extremas afirman que nuestros sentidos son limitados y ponen toda su confianza en la razón. Por el contrario, los empiristas afirman que la experiencia sensorial es la fuente de todos nuestros conceptos y conocimientos. Mientras que sus posiciones no son tan extremas, la práctica guiada por la teoría sigue un enfoque más bien racionalista, mientras que la práctica basada en la evidencia favorece el conocimiento empírico.

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El movimiento para la práctica basada en la evidencia cobró impulso durante la década de 1970, cuando A. L. Cochrane llamó la atención sobre la falta de información sólida sobre los efectos de la atención sanitaria. Una serie de estudios sobre el porcentaje de atención de la salud basado en evidencia de alta calidad concluyó que osciló entre el 10% y el 25%. El resto del tiempo, se tomaron decisiones sobre la base del juicio de expertos. En respuesta, Cochrane hizo hincapié en la necesidad de profesionales de la salud que basan sus intervenciones y actividades en la información más actualizada evidencia o conocimiento disponible, tomando el ensayo controlado aleatorio como el estándar de oro de la prueba. Por el contrario, las declaraciones del "experto médico" se consideran como la forma menos válida de pruebas a menos que las declaraciones están respaldadas por estudios científicos.

Debido a los expertos a menudo tienen diferentes opiniones, tratamientos guiados por expertos pueden variar de forma ilógica clínico o médico de lugar en lugar, para los pacientes con la misma enfermedad. El efecto de la práctica basada en la evidencia es la normalización de las prácticas de cuidado de la salud utilizando la ciencia y la mejor evidencia disponible. El efecto neto es una reducción de lo que el Instituto de Medicina llama el "abismo de la calidad" - la brecha entre lo que se sabe que es el mejor cuidado de la salud, y lo que es en realidad practica.

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El ensayo controlado aleatorio es el estándar de oro de la práctica basada en la evidencia. A veces, el practicante se enfrentará a una situación para la que no hay tales ensayos se han realizado previamente. Los ensayos controlados aleatorios pueden realmente ser factible o deseable para algunas condiciones particulares o situaciones debido a su rareza o la gravedad. En esas situaciones, un enfoque teórico puede ser apropiado. Además, algunas dimensiones cruciales de la práctica, como la ética y los valores, son imposibles de cuantificar. Por eso, incluso durante el auge de la popularidad de la práctica basada en la evidencia hay profesionales como Carold Picard y Elizabeth Henneman, de la Universidad de Massachusetts, que llaman a la educación y práctica de enfermería para ser la teoría guiada, por lo que las enfermeras vivir los valores y la filosofía en que se basa teorías de enfermería.

Debe tenerse en cuenta que la teoría y la evidencia no son en absoluto incompatibles, y existe amplia literatura sobre las prácticas basadas en la evidencia de la teoría guiada que incorporan ambos. "Los buenos médicos utilizan tanto la experiencia clínica individual y la mejor evidencia externa disponible, y tampoco solo se suficiente", explicó David Sackett, pionero de la medicina basada en la evidencia. "Sin la experiencia clínica, los riesgos de la práctica convirtiendo tiranizado por la evidencia, para una excelente evidencia externa, incluso puede ser inaplicable o inadecuado para un paciente individual. Sin la mejor evidencia actual, los riesgos de la práctica convirtiendo rápidamente fuera de fecha, en detrimento de los pacientes."