Lista de modificadores usados ​​en la facturación médica

Modificador 22 identifica un procedimiento que tomó más tiempo de lo previsto o un procedimiento que era más compleja o difícil de lo habitual. Si se necesita un médico tres horas para completar un procedimiento que suele tardar una hora, el codificador usaría modificador 22 para solicitar el pago adicional de la compañía de seguros. La Sociedad Norteamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición informa que los pagos por lo general aumentan en un 20 a 30 por ciento cuando un consultorio médico presente una reclamación que el uso de modificador 22.

Modifier 26 separa los servicios médicos de los componentes técnicos de un procedimiento. Componentes técnicos de un procedimiento incluyen película radiología, equipos de hospital y el uso de las instalaciones. El componente profesional de un procedimiento por lo general cubre la interpretación del médico de los resultados del procedimiento. Si un radiólogo lee una radiografía y dicta un informe, el codificador usaría modificador 26 para facturar por este servicio.

Cuando un cirujano proporciona anestesia general o regional a un paciente, un codificador añade modificador 47 al servicio básico. Codificadores y cobros no deben utilizar este modificador si el médico administra anestesia local.

Los codificadores utilizan modificador 53 para los procedimientos terminados debido a circunstancias que amenazan la vida. Este código no se aplica si un médico ha cancelado el proceso antes de la administración de la anestesia o la preparación del sitio quirúrgico. Para utilizar este modificador con éxito, un proveedor debe producir informes operativos y cartas de presentación para acompañar el reclamo. El código de diagnóstico debería dar la razón por la cual el médico termina el procedimiento.

Los codificadores utilizan modificador 62 cuando dos médicos trabajan juntos en el mismo procedimiento. Este modificador permite a los médicos para facturar el mismo código de procedimiento. Los codificadores no deben utilizar este código si un médico sirvió como asistente de otro médico. Tanto los médicos tienen que realizar porciones distintivas del procedimiento.

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Los codificadores utilizan modificador 63 para indicar que un médico lleva a cabo un procedimiento en un lactante de menos de 4 kg. Desde que trabaja en un pequeño bebé tales presenta retos especiales, el uso del modificador 63 aumenta ligeramente el pago para el procedimiento.

Modificador 78 indica que el paciente tuvo que volver a la sala de operaciones después de la conclusión del primer procedimiento. Esto significa que las complicaciones hicieron necesario que la cirugía adicional. suites, suites láser de endoscopia y laboratorios de cateterismo cardíaco califican como salas de operaciones para el uso de este modificador. salas de tratamiento menores, unidades de cuidados intensivos y salas de recuperación no califican como salas de operaciones.