Cómo escribir un diagnóstico de enfermería
Un diagnóstico de enfermería se refiere al lenguaje de enfermería estandarizado desarrollado por la Asociación de Diagnóstico (NANDA) North American Nursing para permitir que las enfermeras registradas para identificar los problemas del paciente de manera que pueda comunicarse constantemente a través de la práctica clínica. Diagnósticos de enfermería identificar los temas que pueden ser abordados adecuadamente por las enfermeras, a diferencia de los diagnósticos médicos que reflejan las cuestiones relacionadas con el médico. De acuerdo a un recurso de Texas por defensores de la educación en enfermería, un recurso en línea para las enfermeras, diagnósticos de enfermería más bien escritos tienen tres partes.
Contenido
Cosas que necesitará
- acceso a la intranet
- licencia de RN actual
Realizar una evaluación de enfermería para identificar los temas pertinentes del paciente. Su evaluación puede incluir una entrevista con el paciente y / o sus acompañantes, un examen físico, una revisión de la historia clínica patientrsquo-s, y / o consulta con otros proveedores de atención médica. También puede incluir los hallazgos de monitores de pacientes, los signos vitales, exámenes de laboratorio y otros estudios de diagnóstico.
Brevemente escanear la lista de diagnósticos de enfermería NANDA aprobados para ver si alguno coincide con los resultados de su evaluación. Si bien hay libros enteros sobre el tema, también puede elegir un rápido acceso en línea en sitios como Scribd.com. (Encuentra un enlace en Referencias.) Algunos hospitales ofrecen tarjetas de bolsillo con diagnósticos de enfermería pertinentes, y hay productos comerciales disponibles también.
Seleccionar un diagnóstico de enfermería adecuado y determinar si tiene dos o tres partes. La mayoría de los diagnósticos de enfermería se componen de la etiqueta NANDA de diagnóstico, un factor relacionado, y la evidencia para apoyar el diagnóstico. diagnósticos de enfermería forrdquo- ldquo-riesgo tendrán sólo dos componentes: la etiqueta de diagnóstico y el factor (s) relacionado.
Escribir el diagnóstico de enfermería de una manera estandarizada. Para la mayoría de los diagnósticos de enfermería, el formato sería algo como: ldquo-Confusión, aguda, relacionados con la anestesia, como se evidencia por la incapacidad para identificar persona o lugar." A Riesgo ldquo diagnóstico de enfermería forrdquo- podría leer ldquo-sangrado, el riesgo de, relacionado con trastorno de la coagulación ", con sólo dos partes.
Video: Cómo REALIZAR UN DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Video: Valoración y elaboración de diagnosticos de enfermeria - NANDA
A medida que usted y sus colegas ofrecer cuidados de enfermería y los cambios de estado patientrsquo-s, su valoración de enfermería puede identificar la necesidad de modificar algunas de sus diagnósticos de enfermería. Una vez que el paciente se recupere de su anestesia, por ejemplo, el diagnóstico de enfermería relacionados con confusión puede ya no ser apropiado. La enfermera en cuenta que el cambio en el plan de patientrsquo-s cuidados de enfermería.
Consejos advertencias
- Cuando se utiliza la terminología NANDA y escribir diagnósticos de enfermería de una manera estandarizada, es mejor capaz de transmitir recomendaciones a los colegas de una manera que promueva la coherencia en la atención al paciente y mejora los resultados.
- Un diagnóstico de enfermería no es lo mismo que un diagnóstico médico, y hay leyes que prohíben las enfermeras de establecer un diagnóstico médico. Seguir con la terminología Nanda y centrarse en las cuestiones relacionadas con la enfermería.