¿Cómo funciona el Medicaid?

Medicaid proporciona asistencia médica a las personas y familias de bajos ingresos. Muchas de las personas que califican para esta ayuda son las mujeres embarazadas, niños, personas mayores dependientes y personas con discapacidad que no tienen otro seguro de salud. Para aquellos que son elegibles para el programa, Medicaid paga beneficios directamente al proveedor médico. En algunos casos, los individuos pueden calificar para los servicios de Medicaid, incluso si no son elegibles para asistencia en efectivo.

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Video: ¿Qué es Medicaid y cómo hago la solicitud?

Medicaid es un programa de asistencia que funciona con fondos aportados por los estados, así como el gobierno federal. Para que un estado para recibir fondos de contrapartida, se requiere que cada sistema estatal de Medicaid para ajustarse a las directrices establecidas por el gobierno federal. Sin embargo, la fórmula utilizada por el gobierno federal difiere de un estado a otro. Esos estados, que tienen un mayor porcentaje de familias cuyos ingresos caen por debajo del nivel federal de pobreza, reciben más que el partido recibida por otros estados. Los Estados también pueden diferir en la cantidad de fondos asignados para los servicios de Medicaid, la longitud de tiempo durante el cual los destinatarios pueden calificar, así como los tipos de servicios que ofrecen. No es raro que una persona que ha sido determinado elegible para recibir servicios de Medicaid en un estado de no calificar para el programa en otro estado.

En los últimos años, los fondos de Medicaid se ha convertido en una cuestión presupuestaria importante para la mayoría de los estados, ya que los costos médicos continúan aumentando. Los gastos de Medicaid ahora consume más del presupuesto anual de un estado con algunos estados que gastan casi el 25% de los fondos generales del estado cada año la financiación del programa de Medicaid. Cada estado puede determinar la cantidad y la duración de los servicios serán ofrecidos. Unidos también mantienen el derecho de limitar el número de visitas al médico o al número de días permitidos para una estancia en el hospital.

Los servicios cubiertos bajo el programa de Medicaid pueden incluir el cuidado prenatal, servicios de parteras, vacunas para niños, visitas al médico, hospitalizaciones, exámenes de diagnóstico, tales como servicios de laboratorio y rayos x, atención médica a domicilio para las personas elegibles, y un centro de enfermería para personas que están la edad de 21 años. En ciertos casos, los servicios tales como terapia física y rehabilitación, medicamentos recetados, y el transporte a las citas médicas pueden estar cubiertos.

Video: ¿Cómo saber si eres elegible para Medicaid?

Video: Tutorial: Comprenda qué es Medicaid

Cualquier proveedor de cuidado de la salud que aceptan Medicaid deben aceptar como pago de las tasas de pago lo que sea completo el programa de Medicaid ofrece para servicios médicos específicos. Mientras que los estados individuales son responsables de establecer las tarifas de pago, las tarifas pagadas deben ser lo suficientemente adecuada para que un número razonable de los profesionales sanitarios participan en el programa. Los pagos se hacen generalmente sobre una base de pago por servicio, o prepagado a una HMO. En algunos estados, los beneficiarios de Medicaid que no sean niños, mujeres embarazadas, o residentes de hogares de ancianos pueden ser obligados a pagar pequeñas deducibles o copagos. Los co-pagos no se les cobra por atención de emergencia.