Cómo convertirse en un proveedor de Blue Cross Blue Shield de Seguros
Convertirse en un proveedor de Blue Cross Blue Shield (BCBS) necesita una cierta habilidad y el ingenio de la organización. planes de salud BCBS aseguran más de 100 millones de estadounidenses en los EE.UU. y residentes en el exterior (Fundación Blue Cross Blue Shield, 2010) por lo que vale la pena invertir el tiempo necesario para convertirse en un proveedor de red y estar disponible para el cuidado de los miembros del Comité de Basilea que pueden estar ya en y alrededor de su práctica. Proveedor de acreditación es el proceso por el cual revisa una compañía de seguros de una licencia, capacitación, certificaciones y educación de los proveedores, por lo general, a petición del proveedor de unirse a la red y hacer que él y su práctica disposición de los miembros del Comité de Basilea.
Contenido
Cosas que necesitará
- Carta de interés
- Actualizado cum vitae o CV
- copias actuales de todas las certificaciones y licencias para cada estado y especialidad
- Actualizado número de registro EE.UU. Drug Enforcement Administration para la prescripción de sustancias controladas
- información actualizada afiliación de hospital
- copias actualizadas de los seguros (s) de negligencia y mala praxis información sobre reclamaciones
- información fiscal actualizada para su práctica
- La información actualizada Nacional Identificador de proveedor y el número de
Montar sus materiales de aplicación de red de proveedores
Actualizar su curriculum vitae m o reanudar. La mayoría de los planes de la red de proveedores requieren una copia actualizada de este importante documento, además de completar el formulario de solicitud de proveedores.
Haga copias de todos los estatales licencias, diplomas, certificados de formación y certificaciones de mesa. Usted tendrá que incluir una copia de cada uno en su paquete de solicitud. A veces también se requieren certificados de estudios, pero no a menudo. Compruebe las instrucciones de aplicación cuidadosamente para asegurarse de incluir estos, así si se solicitan.
Haga copias de su registro de EE.UU. Drug Administration (DEA). Visite el Departamento de EE.UU. sitio web de Justicia de la DEA (ver enlace de Recursos más adelante) si necesita solicitar una nueva inscripción o actualización / renovar una más antigua.
Compilar una lista actualizada de información básica práctica (dirección, administración contactos) para cada hospital o centro con el que está afiliado.
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Haga copias de su cobertura de mala praxis actual, incluyendo las fechas de renovación y los límites de cobertura de la póliza. También debe compilar una sumatoria de demandas por negligencia o reclamaciones (si los hay) traídos en su contra en los últimos 10 años. La mayoría de los planes le pedirán que dar fe de estos hechos y pedir un resumen al mínimo. Una vez que se convierte en un proveedor contratado con un plan de BCBS, el contrato también puede estipular que notifique el plan tan pronto como sea posible cuando / si se presentan nuevas demandas.
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Completar un Servicio de Impuestos Internos (IRS) Formulario W9 (enlace en Recursos más adelante) con su información de identificación fiscal actual y el número. Usted puede utilizar su número de seguro social si usted es un propietario único en su práctica (IRS, 2010). De lo contrario, visite el sitio web del IRS (enlace de referencias al final) para solicitar un número de identificación fiscal específico de su estructura de negocio (corporación, por ejemplo).
Confirmar que el número de identificador de proveedor nacional (NPI) refleja con precisión el tipo de práctica y otorgamiento de licencias. Usted puede encontrar esta información o solicitar un nuevo número de NPI en el sitio web de EE.UU. de Salud y Servicios Humanos (enlace en Recursos más adelante).
Montar todos los materiales de paquete de solicitud juntos.
Aplicar a la red del proveedor de BCBS específico en su estado de licencia y la práctica
Ir a la página web de Blue Cross Blue Shield (enlace de referencias al final) del estado de los planes para encontrar la información de la aplicación de su estado (s) de la práctica. Cada estado EE.UU. tiene su propia oficina BCBS operación local para la gestión de sus redes de proveedores, administración de servicios a los miembros y el pago de reclamaciones. Algunos estados tienen plan y las operaciones de más de un centro de BCBS. Debe presentar una solicitud en cada estado de la práctica y para cada plan para su consideración e inclusión de la red de proveedores.
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Haga clic en el enlace para los proveedores a informarse acerca de unirse a la red. Este enlace es por lo general en la página principal oa un clic en una página específica del proveedor que pueda navegar a partir de este punto de entrada página web.
Siga las instrucciones para la aplicación a la red del proveedor de BCBS específica. En general, esto incluye el envío de una carta de interés a una persona o departamento específico junto con una aplicación de red y su paquete de solicitud montado en la Sección 1. La aplicación de red se suele realizar como material de descarga que se puede imprimir y completa. Es similar en formato y contenido de una solicitud de empleo.
Escribe tu carta de interés, dirigiéndose a las partes o servicio designado en la página web específica del plan de BCBS. A veces esta información se incluye en la aplicación de red. A veces hay un proveedor de la red de contactos para múltiples planes de BCBS. En este caso, puede incluir un paquete de aplicaciones y letra que identifica claramente a qué planea que está solicitando.
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Enviar todo el paquete de solicitud con todos sus materiales adjuntos (de la sección 1) a la dirección especificada en la solicitud el Comité de Basilea o en el sitio web de planta específica.
Consejos advertencias
- Haga copias de su paquete de solicitud (de las “cosas que usted necesita” lista y la Sección 1). De esta manera, sólo tendrá que llenar y adjuntar el formulario de solicitud de planta específica y su carta de interés.
- Inscríbete proveedor de la base de datos universal, en el Consejo de Salud Asequible Calidad (CAQH). Los contratos con proveedores típicos de 10 a 20 diferentes Healthplans y el papeleo completado para cada uno pueden llegar a ser oneroso. CAQH de registro (página web de referencias al final) es una manera eficaz de gestionar su proveedor y la práctica de la información para la acreditación y requisitos de re-acreditación.
- Para los proveedores de salud del comportamiento, muchos Healthplans y grupos de empleadores utilizan los planes y redes separadas que están afiliadas con el Comité de Basilea, pero no gestionados por ellas. Estas relaciones (por ejemplo, que proporciona la autorización del tratamiento, ¿quién paga la reclamación, que gestiona la red de proveedores) pueden ser bastante complejo. Debe aplicarse a esta red (a menudo llamado un plan de “tallar”) para ser incluido en la red de salud mental del plan de BCBS afiliado. El proceso de solicitud será el mismo, pero será enviado a un seguro diferente o empresa administradora.
- Si la red está “cerrada” a los nuevos solicitantes, preguntar si existe una necesidad de su especialidad u otro atributo de la práctica (por ejemplo especialidades de diagnóstico, idiomas extranjeros, tratamiento o especialidades población de pacientes) en su red. procesos de acreditación de gestión de la red de proveedores y con frecuencia son caros para Healthplans por lo que limitan el número de aplicaciones que aceptarán. En defensa de por qué su práctica debe ser incluido ayudará a unirse a una red de otro modo cerrado.