El efecto de la ventilación en la presión arterial
Los cambios en la presión sanguínea asociados con la ventilación mecánica pueden confundir el observador médica. El efecto específico de la ventilación en el sistema cardiovascular varía con la función del riñón y el corazón del paciente, así como el tono vascular. En cualquier caso, los cambios de presión sanguínea relacionados con la ventilación mecánica se manifestarán al principio o al final del soporte ventilatorio.
Los cambios de presión en el pecho
La presión pleural se refiere a la presión entre las membranas que rodean cada pulmón. Con la inspiración normal, que la presión disminuye a medida que una persona respira. Cuando la misma persona está en un entorno ventilador que cuenta con presión espiratoria final positiva (PEEP), la presión aumenta pleurales.
resultados
El efecto ventilador de aumento de la presión pleural y el volumen pulmonar depende de la condición del paciente. Si se deshidrata, la ventilación de presión positiva puede reducir el flujo de sangre a los riñones, lo que dará lugar a una caída adicional de la presión arterial. Si la inflación de pulmón aumenta con respiraciones del ventilador, esto puede relajar el tono muscular dentro de los vasos sanguíneos, lo que lleva a la dilatación de las arterias y la reducción de la presión arterial. Los que ya están en riesgo de tono vascular disminuido, incluyendo aquellos en el shock séptico o neurogénico, son especialmente vulnerables a este proceso.
Excepción
Una excepción a esta regla general es con los pacientes con insuficiencia cardíaca. Debido a los efectos de la PEEP pueden reducir la cantidad de sangre que llena el ventrículo izquierdo del corazón, el corazón puede entonces bombear más eficazmente con menos de una carga de trabajo. La presión sanguínea aumenta entonces.