Cómo escribir Documentación sobre Lesiones cutáneas para las enfermeras
Heridas, lesiones o úlceras son vistos con frecuencia en pacientes en hogares de ancianos y hospitales. Estas heridas se producen a partir de las úlceras por presión o desgarros en la piel o como resultado de una lesión traumática. Las enfermeras proporcionan cuidados de la herida para estos pacientes, y estas intervenciones deben ser documentados. Además, las descripciones detalladas de la herida se incluyen para evaluar si el tratamiento es eficaz. Hay varias piezas importantes de información que deben incluirse con la documentación de la herida.
Cosas que necesitará
- Cinta métrica
- torunda de algodón estéril
Describir el área exacta y el lugar donde se encuentra la herida.
Medir la longitud (verticalmente) de la herida en su punto más largo. Medir la anchura (horizontalmente) de la herida y grabar estos números. Esta información será utilizada para determinar si la herida está creciendo cada vez más pequeño o con el tiempo.
Coloque el extremo de algodón del hisopo en la zona más profunda de la herida. Hacer una marca en el palo a nivel de la piel. Medir esta distancia y documentar la profundidad de la herida en sus notas.
Describir el tejido (es decir, granulación, amarillo, escara) en el lecho de la herida, así como cualquier drenaje o el olor. Diferentes áreas de la herida pueden contener diferentes tipos de tejido. Dibuje la herida en sus notas y etiquetar las áreas apropiadamente.
Documento tratamiento específico proporcionado durante el proceso de cuidado de heridas, incluyendo la eliminación de tejido muerto, los medicamentos tópicos aplicados y apósitos que se utilizan.