Directrices de Medicare para Ayudantes de salud

Un ayudante de salud en el hogar ayuda a los pacientes con actividades de la vida diaria (AVD). Estas actividades incluyen bañarse, vestirse, ir al baño, la higiene bucal y otras necesidades del día a día. Ayudantes de salud no suelen ser licenciados (aunque pueden ser auxiliares de enfermería certificados por el estado) y no pueden dar la atención médica. Ayudantes siguen un plan de atención creado por un médico o enfermera. Mediante el uso de los servicios de un asistente de salud, muchas personas mayores y con discapacidad son capaces de vivir de forma independiente y tienen una mejor calidad de vida sobre los de hogares de ancianos.

Medicare cubrirá el costo de un ayudante de salud en el hogar si:

• Un médico decide que el paciente necesita atención médica en el hogar y ha escrito un plan de atención.

• El ayudante de salud en el hogar es empleado por una agencia certificada por Medicare.

• El paciente está confinado a su casa sin poder salir sin ayuda. Esto no significa que el paciente no puede salir de casa: Él o ella puede ir en excursiones cortas (es decir, citas con el médico, la iglesia), pero debe tener ayuda para hacerlo.

• El paciente está recibiendo algún otro tipo de atención, tales como servicios de enfermería, terapia física u ocupacional.

• El paciente y la familia del paciente pueden elegir qué organismo a utilizar. Sin embargo, los planes de seguro individuales pueden especificar qué organismo a utilizar.

• Medicare cubrirá la atención médica en el hogar si se les da por menos de 8 horas por día o menos de 28 horas por semana. Esta cantidad puede ser aumentada hasta un máximo de 35 horas por semana en una base de caso por caso. Enfermeras, terapeutas y otros cuidadores horas se incluyen en estas horas. Es decir, si una enfermera visita 1 hora cada día de la semana (5 horas en total) y un terapeuta visitas de 2 horas cada día de la semana (10 horas en total), ayudantes de la salud sólo puede proporcionar hasta 13 horas de servicio cubierto por Medicare.

* Medicare no cubrirá a tiempo completo o en vivo-en ayudantes de salud en el hogar, a tiempo parcial o intermitente ayudantes.

• Medicare no cubrirá "Meals on Wheels", limpieza, lavandería y otros servicios.

• Medicare no cubrirá ayudantes de la salud si no se utilizan otros servicios médicos caseros.

Si la agencia de salud en el hogar anula o reduce servicios de asistencia de salud en el hogar, el paciente recibirá un Beneficiario Aviso Home Health Advance (HHBN), lo que explica por qué la agencia cree que Medicare no pagará por el servicio. El HHBN proporcionará instrucciones sobre cómo presentar una apelación. Inicio del servicio auxiliar de salud puede continuar durante la apelación y Medicare reembolsará los pagos realizados durante el intervalo si se concede la apelación.

Durante el proceso de apelación, se requiere un paciente para pagar los servicios de salud en el hogar como un gasto fuera de su bolsillo.