¿Cuál es la diferencia entre la EPO y PPO de Blue Cross of California

planes de EPO, también conocidos como organizaciones de proveedores exclusivos, consisten en pequeñas redes de médicos e instalaciones. médicos de atención primaria a gestionar todos los aspectos de la atención médica de un paciente y manejar el proceso de referencia cuando se necesita atención de un especialista, de acuerdo con la Salud de Mama, un sitio de referencia de atención médica. planes de EPO llevan un máximo directiva de duración en términos de cuánto van a pagar en el transcurso de la vida del paciente. Debido a la forma en que estas redes se configuran, los planes de EPO pueden ofrecer grandes descuentos en los costos médicos generales. Sin embargo, requieren a los pacientes a permanecer dentro de la red para que los servicios que se cubierta- lo contrario, los pacientes pagan el importe total por la atención recibida fuera de la red.

Los planes PPO, también conocidos como organizaciones de proveedores preferidos, consisten en redes de mayor tamaño que los ofrecidos por los planes de EPO, según BenefitsCafe, un sitio de recursos del plan de salud. En este tipo de plan, los pacientes deben elegir un médico de atención primaria dentro de la red, que coordinará todos los aspectos de la atención del paciente. Los planes PPO cubren los costos de los servicios recibidos fuera del proveedor de Network- Sin embargo, los pacientes tendrán que pagar más gastos de su propio bolsillo cuando se va fuera de la red. Al igual que con cualquier red de atención administrada, los costos reducidos sólo se aplican con proveedores de la red que han contraído con la compañía de seguros del paciente.

Video: HMOs y PPOs

Los planes PPO ofrecen una mayor flexibilidad en términos de cobertura para diferentes tipos de servicios, en comparación con las coberturas del plan de EPO, de acuerdo con la Salud de Mama. Además, a diferencia de los requisitos del plan de EPO para una remisión a un especialista, los pacientes en los planes PPO pueden buscar atención de un especialista sin una remisión del médico de atención primaria. Otra gran diferencia entre los planes de EPO y PPO tiene que ver con la cobertura de maternidad. Por ejemplo, los planes de EPO normalmente cubren los costos de la entrega de un bebé, mientras que los planes PPO no lo hacen.

Video: Cuál es la diferencia entre un HMO y un plan PPO?

Los planes PPO tienen una gran deducible por año civil, que debe ser pagado antes de las coberturas del plan pagan por costos- médica sin embargo, los costes mensuales de la prima son relativamente bajos en comparación con los planes de EPO, según BenefitsCafe. Una vez que el monto del deducible ha sido pagado, planes PPO cubren el 100 por ciento de los gastos cubiertos durante el resto del año calendario. En el caso de los planes PPO de la familia, cada curso de tratamiento recibido por ningún miembro de la familia trabaja fuera del mismo deducible en oposición a los planes de EPO - donde cada miembro de la familia tiene su propia cantidad deducible a cubrir.