Las ventajas y desventajas de POS Seguros

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Con una política de punto de venta, que normalmente tienen ningún deducible y sus co-pagos para visitas regulares de oficina es de $ 10 a $ 20 a partir de 2015, según el Departamento de Salud de EE.UU. & sitio web de Servicios Humanos. Esta estructura de costos se aplica a servicios recibidos de un proveedor o centro médico dentro de la red. Al no tener deducibles minimiza el potencial de los gastos alta fuera de su bolsillo. Además, los costos de las primas para una política POS son normalmente alrededor de la mitad de las de un plan PPO.

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Porque se mezclan los beneficios principales de las políticas de PPO y HMO, la flexibilidad de cobertura es una de las principales ventajas de los planes de punto de venta. En primer lugar, los productos de seguros de punto de venta ofrecen una mejor combinación de dentro de la red y fuera de la red de beneficios que las HMO, según un artículo de Bankrate de febrero de de 2013. Si bien las tasas de fuera de la red son típicamente más altos que los cargos dentro de la red, usted tiene acceso a una gama más amplia de los médicos generales y especialistas a tasas razonables todavía con puntos de venta. Muchos planes PPO restringen beneficios óptimos para proveedores de la red en el territorio de cobertura estatal o limitada. Los planes POS no tienen tales restricciones.

Una razón para utilizar un plan POS es que puede significar un acceso asequible a una amplia gama de especialistas. Alguien que nunca o casi nunca ve proveedores especializados probablemente no obtendrá el valor de un punto de venta que iba a través de otro tipo de plan. Además, los deducibles y primas fuera de la red son muy caros en relación a las tarifas de la red. Evitar los planes de punto de venta con deducibles más de $ 750 puede ayudar a mitigar los extremos de costos potenciales, de acuerdo con Bankrate. Obtener una derivación a especialistas fuera de la red desde un médico de atención primaria también puede reducir los costos en muchos planes de punto de venta.

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Dos complejidades clave hacen seguro de salud POS frustrante para algunos miembros cubiertos. En primer lugar, usted tiene que obtener una remisión de un PCP para ver a un especialista con muchas políticas, tal como lo hace con un HMO. Esto puede llevar a las visitas al consultorio extra para alguien con necesidades regulares de cuidado de la salud. Asimismo, si bien muchas redes del grupo tienen procesos de reclamación sencillos para los asegurados, Bankrate señala que fuera de la red de atención con un punto de venta requiere una gran cantidad de papeleo. Por lo general, tiene que pagar los honorarios del médico en la delantera, presentar una solicitud de reembolso, y esperar a que la decisión de la compañía de seguros.