Cómo procesar una reclamación a Medicare
En la mayoría de los casos, su médico o proveedor de productos médicos van a presentar una reclamación de Medicare para usted. Sin embargo, si un médico o proveedor no presentar una reclamación por un servicio o suministro que ha recibido, puede presentar la reclamación. Hay un límite de tiempo en el tiempo que tiene para presentar una reclamación de Medicare. Si usted presenta una reclamación por su cuenta, Medicare pagará directamente una vez que envíe el formulario de reclamo para su procesamiento.
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Compruebe su Resumen de Medicare (MSN) cuando lo reciba en el correo. También puede comprobar su reclamaciones de Medicare en línea. Cada tres meses Medicare le enviará por correo un Resumen de Medicare lista de servicios médicos o suministros que se les facturó a Medicare dentro de ese marco de tiempo. Si un servicio o suministro no aparece en el MSN, el proveedor o proveedores podrían no haber presentado una reclamación. De acuerdo con las pautas de Medicare, un formulario de reclamación deberá presentarse dentro de un año calendario a partir del año en el cual recibió un servicio o suministro médico.
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Imprimir un formulario de reclamación de Medicare disponible en el sitio web Medicare.gov. Siga las instrucciones para completar la solicitud del paciente para pagos médicos. Escribir o imprimir su nombre tal como aparece en su tarjeta de seguro Medicare. Rellene el formulario en su totalidad, incluyendo su dirección postal y número de teléfono.
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Indicar el número de reclamo exactamente como está impreso en su tarjeta de Medicare. Incluir la letra al final del número de reclamo. La carta es un código beneficiario que lo identifica como el demandante principal, la viuda o el viudo de edad, sobreviviente esposa divorciada u otra categoría.
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Describir la enfermedad o lesión para la que fue tratado. Indican si la enfermedad o lesión que está relacionada con su empleo o un accidente, o de otro modo automático.
Adjuntar las facturas detalladas del médico o al hospital donde recibió tratamiento. Medicare no procesará la reclamación si no adjuntar las facturas detalladas en la parte posterior del formulario. facturas detalladas deben incluir la fecha del servicio, el lugar de servicio, una descripción de cada servicio o suministro médico y el cargo por cada servicio o suministro. Una factura detallada debe mostrar el nombre del médico o proveedor y dirección, además del diagnóstico.
Especifique en el formulario si usted está empleado y cubierto por un plan de salud de los empleados. Si está retirado, pero su cónyuge aún trabajan, indicar si usted está cubierto bajo el plan de salud de los empleados de su cónyuge. Si usted tiene cobertura de seguro médico que no sea Medicare, el nombre y dirección del asegurador y el nombre del asegurado. Proporcionar el número de póliza o número de asistencia médica si usted recibe asistencia médica del estado, junto con Medicare.
Firmar y fechar el formulario. Al firmar el formulario, le dará permiso para la divulgación de su información médica a la Administración de la Seguridad Social y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid si Medicare tiene preguntas al procesar su reclamo.
Enviar el formulario completado y firmado a su proveedor de Medicare. También puede llamar al 1-800-MEDICARE para obtener la dirección para el portador de Medicare que sirve su área. Un portador de Medicare es una compañía de seguros que procesa reclamaciones de la Parte A y la Parte B de Medicare para su región. Diferentes compañías cubren diferentes estados.