Descripción del puesto de Auditor Farmacia Reclamaciones

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reclamaciones de farmacia auditores realizan auditorías en la tienda a disminuir los casos de fraude e incrementar el cumplimiento de las regulaciones gubernamentales. Antes de realizar una auditoría de las reclamaciones, los auditores reclamación de farmacia por lo general deben ponerse en contacto con las farmacias que están programados para visitar un par de días antes de la fecha de visita. A continuación, solicitar ver los datos de pago para las recetas para revisar los médicos que escribieron las recetas, las farmacias que llenaron las recetas, administración de beneficios farmacéuticos que se procesan las recetas y los pacientes que utilizaron las drogas.

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Al revisar los reclamos de medicamentos de venta con receta, farmacia afirma auditores verifican si los honorarios de dispensación correctas se aplican a las demandas de un cliente y si los productos de marca se utilizan cuando hay una versión genérica más económica disponible. También verifican para ver si los productos fueron facturados a un cliente a pesar de que no estaban cubiertos por su plan de seguro.

Después de revisar las recetas de farmacia durante una auditoría, farmacia afirma auditores utilizan un escáner digital para la bandera de una receta para una discrepancia en relación con los parámetros de práctica farmacéutica estatales y federales. Farmacia afirma auditores entonces producen informes detallados e identificar áreas de debilidad en los farmacéuticos y sus farmacias. Además, las reclamaciones de farmacia auditores ponen juntos reclamaciones datos utilizados en áreas tales como consultoría reembolso y opiniones de reembolso.

Farmacia afirma auditores deben tener un gran conocimiento de facturación de terceros. Ellos, además, deben ser capaces de trabajar bien de manera independiente, ser auto-motivados y pagar atención a los detalles. Fuerte capacidad de organización y habilidades de comunicación, así como la capacidad de viajar alrededor del 10 por ciento de las veces también se requiere generalmente para los auditores reclamación de farmacia. Estos profesionales, además, debe ser capaz de pie por largos períodos de tiempo cuando sea necesario y al menos a 20 libras.

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No existen requisitos de educación formal o específicos para las reclamaciones de farmacia auditores. Los empleadores suelen buscar reclamaciones de farmacia auditores que tienen pocos años de experiencia previa de trabajo en una farmacia minorista, así como un diploma de escuela secundaria o GED. Ellos quieren candidatos que tienen habilidades básicas en y una comprensión del entorno de procesamiento de reclamaciones de farmacia de punto de venta. Algunos empleadores también prefieren a candidatos que están certificados técnicos de farmacia.